Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim


Elektrik Borçlarını Devlet mi Ödeyecek?

Eş Durumundan Tayin İsteyeceklere Kötü Haber

Kanun Değişiyor Abonelere Kötü Haber Daha Fazla Para Ödenecek

Öğretmen Atama Tarihi Belli Oldu

Düşük Zam Protestosu! Maaşları Başbakan'a Geri Gönderiyorlar

Kamu Çalışanlarına Yeni Yasaklar Geliyor!
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,798 kez okundu.

Genel Sağlık Sigortası Dolandırıcılarına Dikkat!19 Ocak 2015 09:45
2015 Genel Sağlık Sigortası (GSS) Prim Tutarları08 Ocak 2015 04:01
Acil Olaylar İçin Hastanelere Para Ödemeyin07 Ocak 2015 14:37
Hangi durumlar acil vaka kapsamındadır?
SGK'ya GSS Borcunuz Çıkabilir29 Aralık 2014 09:45
Cep telefonu numaranızı SGK'ya bildirin
AYM'den 'parti' açıklaması
Elektrik Borçlarını Devlet mi Ödeyecek?
Yer altında mahsur kalan 500 işçi kurtarıldı
Telefon dolandırıcısından yeni yöntem
Yayınladığım makale cezaevine girmemin tek nedenidir
Birgül Ayman Güler CHP'den istifa etti
Kimlik fotokopisi başına iş açtı
Bu haklarınızı biliyor musunuz?
Mahkemeden Zam Kararı Bekleniyor
İzin yapamayana ekstra ücret
Gülen'den Erdoğan'a cemaat okulu yanıtı
Alış-Veriş Yapanları Sevindirecek Gelişme
Bakandan Flaş Açıklama" Kıdem Tazminatı Sıfırlanıyor Mu?"
Şişli'de silahlı saldırı
Eş Durumundan Tayin İsteyeceklere Kötü Haber
O Parayı 15 Gün İçinde Alabilirsiniz!
Soru iptali nedeniyle, TUS tercihi alınacak
SGK 2015 Yılı Prim Tutarlarını Belirledi
TDV başarılı öğrencileri umre ziyaretiyle ödüllendirdi
Prim Gününüz Arttıkça Emekli Aylığınız Düşer
Kanun Değişiyor Abonelere Kötü Haber Daha Fazla Para Ödenecek
İkinci El Araba Alacaklara Güzel Haber!
Sıfır otomobil fiyatlarının düşeceği tarih
Öğretmen Atama Tarihi Belli Oldu
AIDS ilk olarak ağızda kendini gösteriyor!
MEB Fazla Mesai Ücreti Görüş Yazısı
Düşük Zam Protestosu! Maaşları Başbakan'a Geri Gönderiyorlar
Engellilere Erken Emeklilik İmkanı
Somali saldırısında flaş detay
3 Kanun Teklifi Neleri İçeriyor?
Kamu Çalışanlarına Yeni Yasaklar Geliyor!
İki bayram arası düğün olmaz mı? Diyanet Açıkladı
Yine Türkiye ve Erdoğan'a hakaret ettiler
Avustralya'da "yılın vatandaşı" bir Türk
Türkiye yardımda ABD'yi yediye katladı
Çocuğunuz bu şekilde oturuyorsa çok riskli
Torba kanunlardan bir an önce vazgeçilmelidir
Ek Ödeme ve İkramiyelerin Ödenmemesi Kanunsuzluktur
Memura Mesai Ücreti Geliyor
Engelli Öğretmenlerin de Engelli Memurlara Tanınan Haklardan Yararlanabilmesi Sağlanmalıdır
Bebeğini satarken yakalandı
AK Partinin 2015 Genel Seçim Milletvekili Adayları
4 Ay Kimseye Maaş Yok
Bakandan Taşerona Kadro Açıklaması
Bunu yerseniz hastanenin yolunu unutursunuz
Öğretmenlere Kötü Haber "Maaşlar Kesilebilir"
KPSS'de Kopyanın İzi Bakın Nerde Bulundu!
Klavyelerde büyük değişiklik yapılacak
Orman Bakanlığı'na Usulsüz Memur Mu Alındı?
Galaxy S6’nın teknik özellikleri detaylandı
CHP'li belediyeden peygamberimize saygısızlık
15 Bin Öğretmen Atama Tarihi Belli Oldu
Sahte Sigortalı Ölsün Mü?
"Gülen'in iadesi zor, çünkü......"
İstediği Zaman Emekli Olamayacak Memurlar
Tüm Üst Düzey Bürokratlar Görevden Alınıyor
Kopya çektiği iddia edilen adaylar TRT'yi tercih etti
Yüksek Gelen Faturalarda Skandal Şüphe!
Cemaat okulları için yeni hamle
Yunanistan seçimlerinde flaş sonuç! Şimdi Avrupa düşünsün
Annenin hastalığı bebeği katarakt yapabiliyor
Savcı Celal Kara'nın anlattıkları üzerine...
Bazı Memurlara Ek Ödeme Artışı ve Makam Tazminatı Verilmesi İçin Kanun Teklifi Verildi
Merkezi Yerleştirmeyle Alınacak Memur Sayısı Arttırılsın
Kamuda 34 Yıldır Bu Kural Var Uygulayan Yok
Soğuk ve yağışlı hava geliyor!
Darbe itirafı
Sıfır Faizli Kredi Uygulaması Başladı
Özel okulda şok zamma son
Başbakanlı genelgesi neden uygulanmıyor?
Çelik: 'SGK binasını, 9 çay parasına yaptırdık'
Ölen sigortalının anne babası ölüm aylığı alabilir mi?
Merhum Yazıcıoğlu'nun annesi kalp krizi geçirdi
Yeni internet yasasında neler var?
Refah Kapısı geçen yıl 240 gün kapalı kaldı
'Sosyal güvenlik sistemi iflas edebilir'
Kürt Türk ayrımı yapılmasına izin vermeyeceğiz
Cumhurbaşkanı ve Milletvekillerinin 2015 yılı emekli maaşı
Devletin kasasını İstanbul doldurdu
İsrail'den Charlie Hebdo'ya destek
Davutoğlu Diyarbakır'da müjdeyi verdi
Erdoğan'dan Somali'ye 10 bin konut müjdesi
Akdoğan'ın sözleri salondakileri coşturdu
Faiz indirimi otomotiv sektörünü olumlu etkileyecek
SGK, maluliyet derecelerine göre 1.744,78 TL ile 3.172,32 TL arasında ödeme yapacak
Demirtaş'ın masasındaki 2 sürpriz isim
Okullar 'paralel yapı'nın değil Türkiye’nin olacak
Altınını alan kuyumcuya koşuyor
Davutoğlu, el öpüp simit dağıttı
İstanbul'da polise silahlı saldırı
Bakan Elvan'dan ana muhalefete eleştiri
Dana etinin fiyatı enflasyonu katladı
Davutoğlu, Ali Gaffar Okkan’ın şehit edildiği caddeyi gezdi
Çatışmak isteyenlere karşı inadına barış
İç Güvenlik Paketi'ne Eleştiriler
Sıfır faizli kredi uygulaması başladı
Bağdat'ta bombalı saldırılar: 10 ölü, 36 yaralı
Sıfır faizli kredi uygulaması başladı
MEB’e Öğretmen Atamaları Konusunda Haksızlık Yapılıyor!
Memura Mesai Parası Geliyor
Maden Mühendislerine İş Müjdesi
Fidan aday olacak mı!
ENGELLİLER İÇİN EVDE BAKIM AYLIĞI ÖDENMESİNİN ŞARTLARI NEDEN DEĞİŞTİ?
EPDK'dan şirketlere sayaç uyarısı!
17 Aralık tezgâhına ilk dava
Yüzbinlerce Taşeron İşçiye Müjde Resmi Gazetede Yayınlandı
2015 yılında kariyer meslek mensupları ne kadar ücret alacak?
Fazladan 13 bin memur daha alınacak
Kocaeli'de taşeron lastik işçilerine kadro müjdesi
Putin'i bitirecek ses kaydı tek tek anlattı
Almanya'dan flaş 1915 açıklaması
Biz Avrupa'yı test ediyoruz
Şanlıurfa´da 7 polis açığa alındı
Davos'ta Davutoğlu rüzgarı esti
Gülen okulunu denetledi dili tutuldu
Çalışanlar dikkat! Bunu 3 kez yapan yandı!
Memur İkramiyelerinin Ödenmesi İçin Resmi Yazı Yazıldı
Kamu Çalışanlarına Ek Zam Görüşmeleri
Memurlara Ceza Şoku!
Damat maaşları geri ödeyecek