Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Çalışanlar Dikkat! 3 Aylık Maaşınızı Almayı Unutmayın KPSS' de Devrim Gibi Değişiklik! Emeklilik Bekleyen Milyonlarca Kişiye Bakandan Kötü Haber Sigorta Borçlarına Büyük Af Geliyor
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,164 kez okundu.

Genel Sağlık Sigortası Borcu İçin 3 Çözüm Yolu25 Ağustos 2014 07:16
Genel sağlık sigortası borçlarını temizlemek isteyenlere fırsat
İşverenlerin Dikkatine!23 Ağustos 2014 10:06
işten ayrılış bildirgesi düzenleyen işverenler gss bilgilendi?rmesi yapacak
5 Milyon Vatandaşa Çağrı!23 Ağustos 2014 09:37
Mağduriyet Yaşamamak İçin 6 Ay Zamanınız Var18 Ağustos 2014 00:46
Torba Yasa Gelir Testine Gitmeyenlere Fırsat Sunuyuyor
İşçilerin Maaşı Garanti Altında!
Uçaklara Lazer Tutan Kişiye 10 Bin Lira Para Cezası
Kiraz Bu Yıl Üreticinin Yüzünü Güldürmedi
Dikmendeki Çocukların Gözleri Yaşlı
Bahçeli'den Erdoğan'a Eleştiri
Taksi Ücretlerine Zam
ABD'den IŞİD'e 3 Hava Saldırısı
Memurlar 25 Yıldan Sonra İkramiye Alır Mı?
Çalışanlar Dikkat! 3 Aylık Maaşınızı Almayı Unutmayın
Davutoğlu'nun Teşekkür Konuşması
Pensilvanya Bunalımda
Öğrencilerin Yüreğine Su Serpecek Haber!
Ek Göstergenin Emekli Aylığına Etkisi Var Mıdır?
KPSS' de Devrim Gibi Değişiklik!
Emeklilik Bekleyen Milyonlarca Kişiye Bakandan Kötü Haber
Babasını Öldürdü!
CNN'den AK Parti Kogresi Hareket
Sigorta Borçlarına Büyük Af Geliyor
Paralel Yapı Operasyonunda Flaş Gelişme
Altında Büyük Patlama
Bakın O Forstta Ne Yazıyor
Zafer Yıllar Boyu Süren Çabanın Neticesi
Devir Teslim Töreni İçin Konuklar Gelmeye Başladı
Herhangi Bir Bilgiye Sahip Değiliz
ABD'den, IŞİD'e 3 Hava Saldırısı
Şanlıurfa'da Polis Memuru Evinde Ölü Bulundu
Alman Çiftin Ölümüyle İlgili Soruşturma Sürüyor
Eboladan Bir Doktor Daha Öldü
Uçaklara Lazer Tutan Kişiye 10 Bin Lira Para Cezası
Uluslararası Destek Talebi
IŞİD Irak'ta Soykırım Yapıyor
Minik Hayrünnisa'nın Ölümüne Soruşturma
TEM'de Zincirleme Kaza: 5 yaralı
Cumhurbaşkanı Gül, Davutoğlu'nu Kutladı
İstanbul'da Gemi, Tekneye Çarptı
Bahçeli'den Erdoğan'a Eleştiri
Ukrayna'da Gerginlik Tırmanıyor
Bekir Bozdağ'dan Flaş Karar!
Erdoğan'dan Gül'e Büyük Jest
Uçaklara Lazer Tutanlar Yandı!
'Çalışabilir 1 Milyon 850 Bin Engelli Var'
Ukrayna'da Gerginlik Tırmanıyor
İstanbul'da Taksi Ücretlerine Zam
Üniversitelerin Hangi Bölümlerinde Harç Ödenmeyecek?
2 bin kişi iş sahibi olacak
Sürpriz karar! AK Parti'yi bıraktı
Faturaları muhtar şişirmiş!
Ege Doğumevi'nde AIDS kabusu
Dışişleri Bakanlığı‘ndan Yemen‘e seyahat uyarısı
Pensilvanya’yı ziyaret eden işadamı kim?
Bir öğrencinin okula başlama gideri
Eylül'de 101 bin sınıf daha akıllanacak
Gırgır, Hayrünnisa Gül'ü Gezi eylemcisi yaptı
Hüseyin Gülerce STV'de kimi 'sen kimsin' diye bombaladı?
SGK’nın gayesi, ‘Çalışılmadı Giriş Ekranı’ndan işverene ceza yazmak mı?
Abdullah Gül'den AK Parti kongresine mesaj
Diyarbakır'da şehit olan polisin cenazesi toprağa verildi
Görmez din eğitiminin önemine işaret etti
Lise nakillerinde paniğe gerek yok
CHP MYK Toplandı
İşte Gazze'deki Ateşkesin Maddeleri
Merkez Merakla Beklenen Faiz Kararını Açıkladı
Erdoğan: Nasıl Abdullah Beyde Yaşamadıysak...
Memurluk Tercihleri Ertelendi!
Sözcü gazetesi açık açık yalan haber yaptı
İşte Erdoğan'ın anırmasını beklediği yazar!
Erdoğan: Davutoğlu emanetçi değildir
İşyeri Açılışları İnternetten Bildirebilir Mi?
Bin 900 Avro Burs Verecek!
Başörtülü Çalışmaya İzin Çıktı
Doğum Borçlanmasında Beklentiler Karşılanabilecek Mi?
Kene Isırmasından Ölüm İş Kazası Sayılır Mı?
Araç Sahipleri Yarın Denetim Var Cezası Bin 755 Lira
Yabancı Liderler Devir Teslim Töreni İçin Gelmeye Başladı
Twitter fenomeni Esat Ç. deşifre mi oldu?
Yağlı Saçlara Doğal Çözümler
Zekeriya Öz'den MİT Hakkında Şok İddia
Ne Olacak Bu Fethullah Gülen’in hali?
Cemil Çiçek Hakkında Suç Duyurusu! SON DAKİKA
Çırakların İş Kanununa Tabi Olmaması
'Hiç kimse istemediği okulda okumayacak'
Memurlar Dikkat!
Davutoğlu'nun Yanından Ayırmayacağı 3 Kişi
İkinci 17 Aralık Darbesi!
Bank Asya SGK'yı Mı Uyardı?
Muharrem İnce: 'CHP'nin el frenini indireceğim'
AK Parti'de kongre günü
Hükümetten Emekliye Güzel Haber
Çok Sayıda Kişiye Borç Çıkıyor!
Reyhanlı Patlaması Davası
Bakan Zeybekci’den 16:9 Açıklaması: Aldım sattım
Yolcu Otobüsü Devrildi
Herkes Bunu Konuşuyor!Proje Üstüne Proje
Böylesi İlk Kez Oluyor!3 Günde 3 Başlangıç
Emlak Vergisi İçin 2015 Yılı Bina Maliyet Bedelleri Ne Kadar?
Savcı Fidan ile hakim Çiçek hakkında inceleme kararı
Ahmet Sever görevinden ayrıldı
Damga Vergisinin Yansıtılmasında KDV Hesaplanır Mı?
Diyarbakırdan Kötü Haber Geldi
Müfettişler Kozmik Odada
'SGK, şeflik sınavında yanlış yolda'
Şantaj İçin Program Bile Yapmışlar
Hizmet Dairesi
Çalışan Annelere Kötü Haber!
Araç Sahiplerine İyi Haber
Ahmet Davutoğlu'ndan Kritik Talimat Artık Hükümet Programına Da Girdi
Ali Babacan gözyaşlarına boğuldu
SGK Görevde Yükselme Sınavına İlişkin Açıklama
Memura SSK Fırsatı
Eşini Zıpkın Sapıyla Öldürdü!
Erdoğan'dan Milyar Dolarlık Talimat
Kredi Kartlarında Flaş Gelişme!
Memurlar Milyoner Oldu
Altın yatırımcılarına kritik uyarı!
İsrail'den beklenen ateşkes açıklaması geldi
4/C'lilere Aile Yardımı Ödeneği Verilir Mi?
54 yaşında kadın 1 saat leoparla dövüştü
Sözcü ve cemaate AK Parti vetosu!
Süleyman Demirel Tanık Olarak Dinlenecek
Ateist Batu CHP'yi Reddetti!