Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Memura Enflasyon Farkı Değil Ek Zam Bayram Öncesi Maaşlar Ödenecek Mi? Memurun Ocak Zammı Gelmeden Gitti Milyonlarca Memura Kötü Haber
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,305 kez okundu.

Artık Parasını SGK Ödeyecek29 Eylül 2014 19:58
Danıştay o kararı iptal etti
SGK Prim Yapılandırması Nasıl Uygulanacak?26 Eylül 2014 10:03
Bağ-Kur, GSS ve diğer borçlar için uygulama
Genel Sağlık Sigortası Prim Borcu Olanlara Müjde!19 Eylül 2014 09:40
Borcunuzdan kurtulmanın yolu
SGK'si Olmayana Çok Ağır Fatura17 Eylül 2014 09:00
'SGK'lı ve SGK'sız hastalara farklı tarife'
TSK Personel Sayısını Açıkladı
Borçtan Kurtulma Rehberi İşte Ayrıntılar
İkinci Üniversite Başvuruları Başladı
12 yaşındaki öğrenci kalbine yenik düştü
Türkiye'de bir ilk: Vatandaştan bankaya haciz
Erdoğan gelince CHP'liler bakın ne yaptı?
Yanlışlıkla IŞİD'e Yardım Gönderdiler
Bartın Kosgeb Hizmet Merkezi Müdürü Abdurrahman USTA'dan Önemli Ziyaret
Sarımsak En Kolay Nasıl Soyulur?
Savunma Sanayi İhracatta Gaza Bastı
Dolar 9 Ayın Zirvesinde!
Tezkereye Hangi Parti Ne Yanıt Verecek?
Cumhurbaşkanı Mecliste Konuşuyor! CANLI TAKİP
Memura Enflasyon Farkı Değil Ek Zam
Türkiye'de En Uzun Yaşayanların Şehri
Sümeyye Erdoğan görevini bıraktı
İlaçta Yeni Dönem Başladı!
Kalp Hastalarına 'kelle paça' Uyarısı
Bayram Öncesi Maaşlar Ödenecek Mi?
Doktorlar Aynı, Raporlar Özelde Farklı Heyette Farklı!
Zamma Karşı Tasarruf Tüyoları
Kürtler Türkiye'den Petrol İstedi
Afganistan’da İmzalar Atıldı, Kabil’de Bombalar Patladı
İhracatta Cumhuriyet Tarihinin Rekoru Kırıldı
İstanbul'da İslam Üniversitesi Kuruluyor
Suriye Sınırını Geçenler 'çay içip geliyorlar'
Türk F-16'lardan İsveç'te Çok Gizli Prova!
Türkiye'yi Uçuracak Müthiş Proje
Memurun Ocak Zammı Gelmeden Gitti
İşte Bakanlar Kurulu'nu Yarıda Kestiren Endişe!
Zamlı Elektrik ve Doğalgaz Faturası Ne Kadar?
Stajyerlere Emeklilik Müjdesi!
Bakan Yardımcısı Etyemez Yeni Atanan Öğretmenlerle Buluştu
'IŞİD'e karşı kara müdahalesi şart'
Elazığ'da askeri araç devrildi: 1 şehit, 3 yaralı
Yıkılan yuva sahte içki deposu çıktı
Diyanet’ten İslam Üniversitesi
Yeni Atanan Sağlık Bakan Yardımcısı Erkan KANDEMİR Kimdir?
İsviçre'den "Ermeni anıtı" Girişimine Red
Türkiye'den Mısır'a Sert Cevap
Başbakanlık'tan Flaş Tezkere Bilgilendirmesi!
Hanefi Avcı O Görüntüleri Paylaştı: 'Kasetler İstanbul Emniyetinden'
Tezkere Metni Belli Oldu!
İşçi Aldı Emekli De İkramiye Bekliyor
Trafik canavarı 3 can aldı
Öğretmenlere Ekstra 700 TL Gelir Çıktı
SGK' ya Dava Açana Para Verilecek
Milyonlarca Memura Kötü Haber
Efendimizi rüyasında gördü, eşsiz bir tablo yaptı
Danıştay'dan 4C'lilerle İlgili Önemli Karar
Tapu ve Kadastro Çalışanlarına Müjde
Memurlar Dikkat! Mal Beyanında Bulunmak Zorundasınız
Mal bildirimi yapmayan memur yandı!
İsviçre'den Ermenilere şok!
Sorularla Evlenme Ödeneği (Çeyiz Parası)
Hükümetten Vatandaşa Kurban Bayramı müjdesi!
TIR ila Kamyon Arasında Kaldı
Davutoğlu 'Yeni Türkiye Yolunda' Adlı Konuşmasını Yaptı
Avcı Kendisine Komplo Kurulduğunu İddia Etti
Türkiye Gelişmekte Olan Ülkeler İçinde 2. Sırada
9. Cumhurbaşkanı Demirel, KKTC'de
IMF'den Gelişmekte Olan Ülkelere Cari Açık Uyarısı
Cumhurbaşkanı Erdoğan RTÜK Heyetini Kabul Etti
O İlçe Karıştı Olaylar Sürüyor
"Yüce Atatürk'e Dava!
Arınç: IŞİD'in Süleyman Şah'a Yaklaştığı Doğru
Cenazede Ahmet Misbah Demircan'a tepki
En uzun süre tahtta kalan padişahlar
Doğalgaz Fiyatında En Ucuz Ülkeyiz
Bardakçı: O sözler Mevlana'nın Değil
İş kazalarındaki ölümleri kader olarak nitelememeli
Bakan Eroğlu, Kayınpederini Son Yolculuğuna Uğurladı
Hakan Fidan Başnakanlık'ta
Hüseyin Aygün'ün Başörtüsüne Hakareti Davalık Oldu
O Komutana Ne Oldu?
Müslümanlar Birbirlerine Üzüntü Taşıyor
Özel Güvenlik Toplantısı Yapıldı
Meteoroloji açıkladı! Kurban Bayramı'nda hava nasıl olacak?
Aziz Kocaoğlu'na şok suçlama
Eminağaoğlu'ndan başörtüsüne iptal davası
Avrupa kredi kuruluşları için harekete geçti
30 soruda kıdem tazminatıyla ilgili bilinmesi gerekenler
'Poşetçi Dede' Toprağa Verildi
ABD’de Özgürlük Secdeye Kapanana Kadar
İnternetten Alınan Tren Biletine Yüzde 3 İndirim
Bakanlar Kurulu 13 Ekim'de Tam Kadro Yürüyecek
Bu da Sosyetik Koç !
"Sigorta Girişim SGK'nın Sitesinde Görünmüyor"
Tezkereler Meclis’e Geliyor
Ankara'daki Kıskançlık Cinayeti Böyle Görüntülendi
Kamuya Sözlü Sınavla 3 Bin 500 Memur Alınacak
Bayramda Ulaşım İndirimli Mi?
Genelkurmay Başkanı Bakanlar Kurulu'nda
Dilenciler Havalimanını Mesken Tuttu
Memurlara Bayram İkramiyesi Verilecek Mi?
Kullanılmayan Yıllık İzin Ücreti Çalışıyorken İstenebilir Mi?
Doğalgaz ve Elektriğe Zam
Belge Verdik Paralel Yapı Çökertilecek
Otobüs bileti bulamayanlar dikkat!
Bakan Açıkladı! Elektrik ve Gaza Zam Geliyor
Kadınlar daha kolay kilo alıyor
İstanbul İtfaiyesi'ne operasyon: 23 gözaltı
Libya’da mahsur kalan 321 işçi yurda döndü
'Poşetli Dede'nin cenazesi yakınlarına teslim edildi
IŞİD 36 Türk Askerini Kuşattı! Süleyman Şah Şoku
28 Yıllık Kalem Müdürü Anlattı! Nasıl Dinlediler?
Protestoya Katılmak, Pankart Açmak Memurun Hakkıdır!
iPhone Sahiplerini Yıkan Haber!
Ajan Katip Cemaatteki Arkadaşını Bile Fişledi
İş Kazalarındaki Ölümleri Kader Olarak Nitelememeli
Tenefüs zili velileri ayaklandırdı
İşte Türk Ordusunun IŞİD Planları
'Yaklaşan fırtınayı hissediyorduk'
Hangi Memurun Maaşından Ne Kadar Emekli Keseneği Kesiliyor
Erdoğan'dan gece yarısı IŞİD zirvesi!
Yurtdışına İşçi Götürene Teşvik
Erken Emeklilik Müjdesi!
Kaymakamlık ve AK Parti binasına bombalı saldırı
Alt İşveren İşçisinin Sigorta Başlangıcının Verilmesi
Bursa'da inanılmaz olay!