Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Bayram Tatili Kaç Gün Belli OLdu Bakan Çifte Müjdeyi Verdi! Ağustos'ta Bu Çalışanlara Zam Yapılacak Seçimde Oy Kullanacağın Sandığı TIKLA ÖĞREN! Belediye Çalışanlarına Torbadan Büyük Şok!
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,000 kez okundu.

Bu Muayenelerinizde Katılım Payı Ödemeyin16 Temmuz 2014 06:12
Kanunla güvence altına alınan durumlar nelerdir?
Bebek Sahibi Olmak İsteyenlere Müjde15 Temmuz 2014 09:36
Artık 3 üncüsünü de devlet karşılayacak
Mağduriyet Yaşamamak İçin 6 Ay Zamanınız Var14 Temmuz 2014 11:44
Torba Yasa Gelir Testine Gitmeyenlere Fırsat Sunuyuyor
Aylıksız İzinli Sayılan Memurların Genel Sağlık Sigortası Primleri Sgk ‘ya Gönderilmeli mi ?02 Temmuz 2014 10:11
Bayram Tatili Kaç Gün Belli OLdu
Taşeronlar KPSS'de çalışma bilgisini işaretleyecek mi?
Bakan Çifte Müjdeyi Verdi! Ağustos'ta Bu Çalışanlara Zam Yapılacak
Çift maaş alan kişi, asgari ücret kriterine takılır
Kamu Memur Alım İlanları
Üst düzey görüşmeler kayıt altına alınmış
115 polise yakalama kararı
Yargı kararının gereği yapılıyor
TBMM 14 Ağustos'a kadar çalışacak
Alperen Ocakları'nda genel başkan tartışması
İhsanoğlu'na 2 milyon 130 bin 922 TL bağış yapıldı
Selam-Tevhid Davasında 251 Kişiye Takipsizlik
Orucun Beyin Üzerindeki İnanılmaz Etkisi
ABD Dışişleri Bakanı'na Mısır'da Büyük Şok!
İsrail'e Uçuşlar Durdu
Yüz binlerce Suriyeli yakında işbaşı yapacak
Zaman Operasyon Yapılacağını Nereden Biliyordu?
Seçimde Oy Kullanacağın Sandığı TIKLA ÖĞREN!
Hükumet ve Cemaat’in Arası Neden Açıldı?
Cemaate Operasyon Bu Kararla Başladı!
Tuzla’da Coca-Cola’nın Yerini Osmanlı Şerbeti Aldı
Rumlar Solo Türk'ü ve Türk Yıldızları'nı Şikayet Etti
Zerrin Özer'den O Kişilere Suç Duyurusu
SGK’ya 20 özel sözleşmeli personel
CHP'de Gerginlik!
Ağırdır: Erdoğan Birinci Turda 24 Milyon Oyla Seçilir
TÜİK'ten İşsizlik Verilerine İlişkin Açıklama
Paris Valiliği Gösteriye Bu Kez İzin Verdi
Gazze'de 121 Çocuk Öldürüldü
Gülen Bulunduğu Yerde Duramayacak
Salih Mirzabeyoğlu Serbest
İnsanlık İçin Ayağa Kalkanları Selamlıyorum
Maaşlar bayram öncesi ödenecek
İslam Alemini Gazze İçin Duaya Çağırdı
Cemaatin Gazetecisi Zıvanadan çıktı!
Belediye Çalışanlarına Torbadan Büyük Şok!
5510'a göre dul ve yetim aylıkları daha düşük çıktı
MHP'den Paralel Operasyonuna İlk Tepki
Cemaat Operasyona Nasıl Karşılık Verir?
Operasyon Kararının Ne Zaman Çıktığı Belli Oldu
Başka Alanlara da Sıçrayabilir İzlemedeyiz
Polis Lojmanında Çocuk Tacizi! Defalarca...
Çipli Pasaportu Olmayana Hac Ve Umre Yok!
SGK, Memurları Panikletmeye Devam Ediyor
Hakan Şükür'ün Operasyon Tepkisi
3 Bin İstihdam Bugün Açıklanıyor!
Zaman’ı Sinirlendiren “Gülen” Sorusu
Dershane yerine devlet kursları geliyor
İşte Demirtaş'a Bağışlanan Bağış Miktarı
Uçağın Kara Kutusu Teslim Edildi
Gazze'deki Doktorların Çığlığı! İlaçlar da Çaresiz
Erkeklerde Depresyon Fark Edilmiyor!
Ünlü Oyuncuya Doktorundan Şaşırtan Yasak!
İsrail itiraf etti! O İddia Doğru Çıktı
Hükümet'ten Operasyona İlk Tepki
Operasyonda Kimler Neden Gözaltına Alındı?
İstanbul'daki Pperasyonda İlginç Detay
Bayram Tatiline Gideceklere Kötü Haber
Çok Sayıda Memura Borç Şoku!
Alkışlar SGK Başkanı İlhan' a
Bu Memurlara Yıpranma Payı Geliyor
Terörle Mücadele Eski Şube Müdürü Gözaltında
İstanbul Başsavcılığı’ndan Operasyon Açıklaması
Vicdanlar Kurudu
Çelik'ten, 1 derece ve disiplin affı, açıklaması
Adana Büyükşehir Belediyesi'ne Silahlı Saldırı
Zekeriya Öz'den Operasyon Tepkisi
Gazze, Gülen ve Kılıçdaroğlu
Coca Cola Ürünlerine Boykot Çığ Gibi Büyüyor!
Hakkari'de Sokağa Çıkma Yasağı Kaldırıldı
Erdoğan'dan Özel Açıklamalar
LPG Yüklü Araç Patladı: 70'e Yakın Yaralı Var!
"Torba Kanun"nun İkinci Bölümü Kabul Edildi
'Pararlel yapı'ya 22 ilde operasyon
3 dönem kuralı kalkacak mı?
100 Bin Atama İçin Kanun Teklifi Verildi!
Başbakan: Başkanlık sistemine geçebiliriz!
Suriye sınırında karakola ateş açıldı: 1 şehit, 2 yaralı
10 Ağustos dönüm noktası olacak
Hakkari'de sokağa çıkma yasağı kaldırıldı
BMGK tasarıyı oy birliğiyle kabul etti
Ev Hizmetlerinde Çalışanların Cezaları Kalkıyor
5 İsrail askeri daha öldürüldü!
Taraf Gazetesi AA'ya borç taktı haciz geldi
Torba Yasanın Bu Maddeleri Yüzü Güldürecek
O “Başkan”la İlgili Bomba İddia
Erdoğan'ın İftar Davetine Ret!
İsrailli Akademisyenden Skandal Öneri
Çarpan Otomobilin Masrafını İstediler
Ne Olacak Lan Sarılmışsam!
Keneden bir ölüm daha
Soğuk hava deposunda patlama: 1 yaralı
Erdoğan: 'Alevi ve Sünniler birbirlerinin hamileri'
Öcalan: 'IŞİD'den kimseye fayda gelmez'
Giresun’daki Arazi Kavgası
Okan BAYÜLGEN Çıldırdı!
Coca-Cola'dan İsrail açıklaması
Bakandan Flaş KPSS Açıklaması!
CHP Genel Başkanı Kılıçdaroğlu Adana'da
12 Eylül davasının gerekçeli kararı açıklandı
Şucaiyye katliamında 72 kişi öldü
Türkiye'de 3 günlük yas ilan edildi
103 Yaşındaki Nine Kefen Parasını Erdoğan’a Bağışladı
İHH: Bizim Yapamadığımız İsrail Yaptı
Çöken Maden Ocağında Tuvalet Bile Yokmuş
Hüseyin Çelik'ten CHP'li İnce'nin İddialarına Yanıt
BM'den Flaş Gazze Kararı
Zaman’ın Washington Temsilcisinden İtiraf Gibi Yazı!
ÖYP başvuruları başladı
MEB, 'İsrail mallarını boykot etmeyin' dedi mi?
Gözüne Sinek Yumurtladı
Kızılhaç İsrail'e Yardım Ediyor
En Sıcak İki Ankete Göre Köşk Seçimi Sonuçları
40 Polis Meslekten İhraç Edildi
Golani Tugay'ına en ağır darbe!
Melih Gökçek'e Danıştay'dan Kötü Haber
Demirel için Anıt Mezar Yapılacak
Milyonlarca Nur talebesi kime oy verecek?
Dev Projenin İçeriği Açıklandı!
Masraflarınızı Geri İsteyin!
SGK Rehberi Facebook'ta