Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim


28 Bin Kişiye Sınavsız Memurluk

Bakan Müjdeyi Verdi 10 Bin Kadrolu Personel Alınacak

Adaylara Şok 47 Bin Atama Yapılmayacak

Torbadan İş Zam, Para çÇıktı

Memur Maaşlarına Enflasyon Farkı Zammı

Memura Ek Gösterge Müjdesi - Ek Göstergelerin Arttırılması Mecliste
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,993 kez okundu.

Genel sağlık sigortası (GSS) borçluları için son tarih 31 Mart30 Mart 2015 09:15
11 Eylül 2014'e kadar gelir testi yaptırmayan kişiler, yarına kadar gelir testi yaptırırlarsa tüm borçlarını sildirebiliyorlar.
Yarı zamanlı çalışan GSS primi ödemeli21 Mart 2015 14:00
Çalıştığınız yerde adınıza bir ayda belirli süre prim yatırılıyorsa, çalışmadığınız günler için Genel Sağlık Sigortası primi ödeyeceksiniz
Gelir testi yaptırmak için son gün ne zaman?21 Mart 2015 09:33
Borçtan kurtulun20 Mart 2015 08:01
Gelir testine girmediği için yüklü borçla karşılaşanlar dikkat! Ay sonuna kadar gelir testi için başvurun. Test sonucuna göre borcunuz silinecek ya da azalacak. Taksit imkanı da var...
Hande Yener'e 2.5 yıl hapis istemi
Çalma hastalığı en çok kimde görülüyor?
Fethullah Gülen'le ilgili çok önemli karar
Artık sakallı da girilebilecek
Merkez Bankası 2 ayda 8,5 milyar dolar eridi
Yargıtay'dan Gökçek'e kötü haber
Türkiye İstatistik Kurumu açıkladı!.. En fazla ölüm nedeni!..
İran'dan Türkiye'ye nota!
Karanlıkta "körlüğe" son
Eski TÜBİTAK Başkan Yardımcısı gözaltına alındı
Bir maçta 15 kırmızı kart çıktı
Erken Emekliliğin Hesaplı Formülü! Temmuza Kalmayın
Survivor All Star'da kim elendi?
İşte Cumhurbaşkanı Erdoğan'ın kafasındaki Başkanlık modeli
25 Yıldan Sonra Çalışacağınız İlave Süreler Emekli Maaşınızı Ne Kadar Artırır?
Çiğli'de cinnet getiren asker iki askeri ağır yaraladı
28 Bin Kişiye Sınavsız Memurluk
Aile Sigortası tutmadı, iki maaş emekli ikramiyesi verelim
Flaş İddia! İşte Fethullah Gülen'in Masonluk belgeleri
TÜİK Sözleşmeli Personel Alım İlanı
CHP Genel Başkan Yardımcısına büyük şok!
İşte il il CHP ön seçim sonuçları
Fethullah Gülen'in sırlarla dolu karanlık dünyası
İzinsiz mesaj gönderene 50 bin lira ceza
Ak Parti "Başkentçi" yi arıyor- Kim bu Başkentçi?
30 Mart 2015 yurtta hava durumu
Genel sağlık sigortası (GSS) borçluları için son tarih 31 Mart
Sigortasız gündelikçi çalıştırana büyük ceza!
YÖK'ten 50/d çalışanlarına müjde!
30 yılın üzerindeki ikramiyeler için kritik süre 60 gün!
Soruşturmanın neden ilerlemediği ortaya çıktı
Mayıs'ta 10 bin kadrolu sağlık personeli alacağız
'Puan üstünlüğü'yle gözde liselere nakle durdurma
SSK'dan erken emeklilik
Emekliye aile yardımı
Meclis'te bu hafta neler görüşülecek?
Bakan Müjdeyi Verdi 10 Bin Kadrolu Personel Alınacak
Zam pazarlığı
Adaylara Şok 47 Bin Atama Yapılmayacak
Emekliye aile yardımı
Cepten taciz çilesi 1 Mayıs'ta bitiyor
PKK'ya katılmak isteyen 10 kişi yakalandı
'Sen ne zamandan beri ajanlığa, casusluğa başladın?'
Böcekçi polisler tutuklandı
Yunanistan'dan Türkiye'yi kızdıracak açıklama
Adnan Keskin'e büyük şok!
Kılıçdaroğlu ne kadar oy aldı?
Deniz Baykal kaç oy aldı?
Baransu'ya belge taşıyan isim deşifre oldu!
Saatler ne zaman ileri alınacak?
ADLİ TIP KURUMU PERSONELİ GÖREVDE YÜKSELME VE UNVAN DEĞİŞİKLİĞİ YÖNETMELİĞİ
Torbadan İş Zam, Para çÇıktı
Gümrük ve Ticaret Bakanlığında Üst Düzey Atamalar
BU MEKANİZMA TEK BİR SEÇİM KAYBEDERSE AK PARTİ BİTMİŞTİR
ABD'de bomba alarmı!
YSK'dan CHP'ye ret!
'Hamili kart' dönemi bitti
Sağlık Bakanı açıkladı: İlaçla tedavisi yok!
Çelik: '657 reformunun aciliyetini vurgulamak istiyorum'
Karın Ağrısı Kanser Habercisi Olabilir
Torba Kanunun Maddeleri Neler?
İşçi olarak çalıştığı ilçede belediye başkanı oldu
Gelir testi için son 4 gün!
Göçük altında kalan işçi hayatını kaybetti
"Şeker"de dört üreticiden biri sınırı aşıyor
Yaşlı kadın ölmeden selasını okudular
O ülkede devlet memurlarına iki katına kadar zam
Bakan Öztürk: Gökçek konusunda idari yönden 4483'e göre işlem yapacağız
2010 KPSS için tazminat davası
Milli Eğitim bu korsan tayini konuşuyor
'Facebook hesabınızı kapatın!'
'Hocaefendi'yi yakmayacağız'
Memur Maaşlarına Enflasyon Farkı Zammı
Memura enflasyon farkı verilmesi için Kanun Teklifi verildi
Memura Ek Gösterge Müjdesi - Ek Göstergelerin Arttırılması Mecliste
Memur Ek Göstergelerinin arttırılması için Kanun Teklifi verildi
Milli Eğitim'de korsan tayin
Rotasyon Sorunu KPDK’ya Taşındı
İran'dan Erdoğan'a sert yanıt
Milyonlarca emekliye 2 ek maaş mı ödenecek?
Survivor Turabi diskalifiye mi oluyor! Bomba iddia
Düşük gelirli bölgelerde istihdam için özel teşvik!
Hangi Memurlar 1. Derece Kadroya Atandiğinda Maaşi Düşer?
150 kişiyi öldüren pilotla ilgili şok açıklama
Anne ve bebeği aynı mezara defnedildi
5510'a SMS'le gündelikçiye sigorta
Ucuz sebze-meyve geliyor
Vatandaşa kazık mı atılıyor?
Cumhurbaşkanı Erdoğan Onayladı Asker o ülkeye gidiyor
Emekliye Verilmesi Konuşulan Yılda 2 İkramiyenin Kaynağı SGK’da
KPDK Kararlarından Hangileri Gerçekleştirildi, Hangileri Gerçekleştirilmeyi Bekliyor?
İstanbul'da zabıtaya kalaşnikoflu saldırı
İç Anadolu'da kuvvetli yağış bekleniyor
Seçmen listeleri askıda
Kamu-Sen'in KPDK'ya Sunduğu Rapor
Polatlı'da doğalgaz patlaması: 5 yaralı
Yıllık İzin Süreleri Bölünebilir Mi?
Okul müdürlerine yargıdan kötü haber
CTE personelinin naklen atanma esasları belli oldu!
Kanunla, Sağlık Bilimleri Üniversitesi'ne 2735 kadro ihdas ediliyor
O düzenlemeler de Meclis‘ten geçti
2010 KPSS soruşturmasında şoke eden tape!
2015 LYS başvuruları ne zaman başlayacak?
Domuz gribi tehlikesi yok
Seda Sayan'ın 5 yıla kadar hapsi isteniyor
Patent alan Türk icatları 5 yılda ikiye katlandı
'Kendimi Osmanlı hissediyorum'
Valiliklerden öğretmene çift nöbet görevi verilemez yazıları
176 bin işçinin gözü bu toplantıda
Hükümetten 176 Bin Kamu Çalışanına Zam Toplantısı
Bakan Çelik Yılda 2 İkramiye Verilmesi İçin Kanun Teklifi Vermiş
Kılıçdaroğlu, noter için 1.7 milyon lira vergi ödeyecek
Evrak yakma’ soruşturmasında şok karar!
Kurum içinden İMD alımında, hizmet süresi fazla olan alınacak
Gökçek hesabını verecek
Çocuğu olan yaşadı
Dolar güne hareketli başladı
SGK o paraları iade ediyor
Şimdi de okullar dershaneye dönüşüyor
KPSS şüphelisi 32 kişi tutuklandı