Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim


Sınavsız Atamalar Kimlerin Başını Ağrıtacak?

Kamuya 74 Bin Personel Alımı Müjdesi

15 Milyon Çalışanın Maaşına Zam

Öğretmenler Asgari Ücretle Çalışacak

Bakandan Atama Bekleyen Öğretmenlere Kötü Haber

Ocak'ta 5 Bin Personel Alınacak-Şartları Belli Oldu
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,649 kez okundu.

GSS Borcu Emekli Aylığı Bağlanmasına Engel Mi?18 Aralık 2014 11:36
Bu kişiler emekli olamazlar
Anne-Baba Sigortalı Çocuğundan Sağlıktan Yararlanabilir Mi?17 Aralık 2014 12:38
Sosyal güvencesi olmayan ana-babanın yapması gereken
SGK'dan Müjdeli Haber Geldi16 Aralık 2014 16:49
Kanser hastalarının yüzünü güldürecek haber
Rapor Parası Nasıl Hesaplanır?10 Aralık 2014 21:01
SGK haksahiplerine ne kadar ödeyecek?
Memura bedava tatil, düğün dönemi bitiyor
SGK'da Kılıçdaroğlu Fırtınası
Fenerbahçeye Kumpası Erdoğan Bozdu
Devlet her yıl 600 bin ürünü denetleyecek
Sınavsız Atamalar Kimlerin Başını Ağrıtacak?
Kamuya 74 Bin Personel Alımı Müjdesi
1 numara Türkiye’ye getirilir mi?
Operasyonlar sürecek
Askere Mit Formlü
Atanamayan öğretmenlere yeni yıl şoku!
Kılıçdaroğlu: Öğretmenlerimizi başımızın üstünde taşımalıyız
TSK'daki ‘Kurşun parası’ utancı bitecek
İstanbul'da kaçak Suriye koleji
Sarıgül'ün CHP planı belli oldu
SGK'dan Erken Emeklilik Müjdesi
Savcı Demir: Erdoğan'ı öldüreceklerdi
Türkiye yerli kömürle para basacak
Kılıçdaroğlu'nun torpil listesi deşifre oldu
Sürgün Meclis İstanbul'da darbeyi lanetledi
Park halindeki metrobüs yandı
Zeytinburnu’nda trafik kazası : 1 yaralı
Sis kazaları beraberinde getirdi
15 Milyon Çalışanın Maaşına Zam
Amasya'da yıkımına başlanan bina çöktü
ABD'den Kuzey Kore’ye ret
Putin'in Erdoğan sözleri Rumları ayağa kaldırdı
Kılıçdaroğlu'ndan 'Gülen' açıklaması
İstanbul'da yeni taksiler böyle olacak!
CHP’li vekil hesabı karıştırırsa...
Pompalı tüfekle market soygunu
Sümeyye Erdoğan o iftiralara cevap verdi
Davutoğlu: 'Ülkemiz ateş çemberinin içinde'
Şişli'yi bile idare edemiyorsunuz
Neymiş? Gözaltına alınanlar gazeteciymiş
Boş yere uğraşmayın
Devletimizin kurumları gerekenleri yapar
Hukuk içinde sorgulama yapılırsa itiraz etmeyiz
Yeni Türkiye'nin Kadınları: Sümeyye Erdoğan kimdir?
4/C'liler için araştırma önergesi verildi
G.Saraylı futbolcu hastaneye kaldırıldı
Erdoğan'dan Ali Babacan'a üstü kapalı uyarı
CHP'den Samanyolu'na el konabilir iddiası
Putin, oligarktan ekonomiyi kurtarmalarını istedi
Öğretmenler Asgari Ücretle Çalışacak
Emeklilik Sonrası Çalışanlar Dikkat
Hüseyin Gülerce: 19 yıldır telefonlarım dinleniyor
Ankara fena karıştı: Gözaltı sayısı 100'ü aştı
Kredi Kartı Borcu Olana Müjde!
Flaş İddia-Ekrem Dumanlı Böyle Mi Çıktı
Uzaktan Çalışma Başlıyor
Maaşlara Ne Kadar Zam Gelecek?
Yılbaşı Tatili Kaç Gün Olacak Belli Oldu!
Bakandan Atama Bekleyen Öğretmenlere Kötü Haber
Bilirkişi: 4 eski Bakan'ın mal varlığı orantısız arttı
'Özel okul öğretmenleri asgari ücretle çalışacak'
Ücret Garanti Fonuna ilişkin bilinmesi gereken her şey
Bakandan Zam Haberi-İşsizlere Maaş Müjdesi!
Şok! KPSS' de Kardeş Payı
Maaşlar 550 TL Artacak
Fuat Avni’nin her paylaşımından Pensilvanya sorumludur
Bir 17 Aralık okuması -III
Erdoğan çok sert: Din alimi maskeli hainler!
Ocak'ta 5 Bin Personel Alınacak-Şartları Belli Oldu
EKREM DUMANLI'YI SİYASETE HAZIRLIYORLAR
İşyeri Hekimleri Dikkat!
Maliye Bakanı’ndan ilave vergi açıklaması
Hüseyin Gülerce'den çok konuşulacak sözler
Başbakanlıktan o iddiaya jet açıklama
Cumhurbaşkanı Erdoğan DEİK'te konuşuyor
17 Aralık darbesini hakimin nöbeti önledi
Kart faizini düşürme formülü
19 yıldır dinliyorlar
Görüldüğü yerde yakalanacak
Yeni Türkiye için kritik tarih!
Ruslar çareyi Türkiye'de buldu
Dikkat! Bankalar yasağa rağmen kesiyor
Öğretmenlerin takviye kurs ücretleri 2 katına çıkmadı!
Bakan Eker, tarımın 10 yılını değerlendirdi
Benzinlik çalışanına silahlı saldırı
Basketbol maçında bomba ihbarı
Bundan sonrası yargının işi
Sana yalan söylüyorlar şakirt!
Genel Kurul'da terazili tepki
Otomatik Ödeme Talimatı Verenlere Şok Haber
Evlenene Tazminat
Sokakta bulduğu 10 bin lirayı sahibine verdi
Bakanlıklara Üst Düzey Atamalar
Türkiye'de ilk, dünyada en büyük!
Ocak'ta 15 Bin Öğretmen Atamasında Hangi Branşa ne kadar kadro verilir?
Efkan Ala: Tahşiye, Saidi Nursi'nin...
16 yıllık Mısır Çarşısı davasında karar çıktı
Amasya'da deprem
Maliye Bakanı'ndan ilave vergi açıklaması
Lise öğrencileri arasında kavga: 1 ölü
Gürsel Tekin’den ’Fethullah Gülen’ yorumu
TBMM Başkanı: ’Maç kalabalığı gibi oluruz’
Kaçan otomobilden esrar çıktı
Ambulansın ön tekeri fırladı: 1 ölü, 2 yaralı
'Tahşiyeciler' operasyonunda evin sahibi konuştu
TİKA'dan "casusluk" iddialarına yalanlama
Kuzey Kore'nin siber saldırısına yanıt vereceğiz
Cumhurbaşkanı Erdoğan Barzani'yi kabul etti
Emeklilikte Son 3,5 Yıl Niçin Önemli?
Yıllar itibarıyla memur ve öğretmen atamalarının karşılaştırması
Askerlik Yapana Erken Emeklilik
STV spikeri Yıldırım'ı yakacak gelişme
İşveren Tazminatımı Vermiyor Ne Yapabilirim?
HDP'den açıklama: Öcalan kararını verdi!
Küba büyükelçisi doğruladı : Cami inşaa edilecek
Polise 4 günlük arama kararı
Bedelliye 4 günde rekor başvuru
İşten Çıkarken İmza Atılan "İbraname" Geçersizdir
Vergi oranlarında değişiklik planı yok
Kuyumcuları sevindiren gelişme
Elektrikli 'tek teker' Türkiye'de
Kararlarda siyasi bir etki yok
Serbest kalan Ekrem Dumanlı'dan son dakika açıklaması
Demirtaş Gülencilerden özür istedi
Kürtajdan sonra şok eden ölüm!
Fındık düğünleri iptal ettirdi