Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Öğretmenler Ekstra 1000 TL Ücret Müjdesi KPSS'den 50 Puanla Personel Alınacak Bazı Memurların Ocak 2015 Maaşları Fazla Olacak Danıştay'dan Flaş KPSS Kararı!
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,412 kez okundu.

Aylıksız İzin Alan Memurların GSS Primlerinin Ödenmesi31 Ekim 2014 10:52
Memurlar sürprizlerle karşılaşmamak için DİKKAT!
Türk Vatandaşı Sağlıksız Yaşamayı İstiyor29 Ekim 2014 12:06
Bir çok ülkenin yapamadığı sistem ülkemizde
Genel Sağlık Sigortası Borcu Emekliliği Engeller Mi?29 Ekim 2014 08:59
SGK'ya borcu olanlar aman dikkat!
İşe Giriş Sağlık Raporlarını Kimler Verebilir?29 Ekim 2014 07:30
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanununda işe giriş sağlık raporlarının kimler tarafından düzenleneceği belirlenmiştir
Polis Memurları Hangi Derecede Ne Kadar Maaş Alıyor?
MGK, 30 Ekim'de hangi kararları aldı?
İhbar tazminatı nasıl ödenir?
Grip Mevsimi Başladı
Mülakatlarla İlgili Çok Sert Yazı
10 Madde'de Maden Faciası Neden Oldu!
Altın İyice Eridi! Fiyatlar 4 Yılın En Düşüğünde
"Bu facialar laiklik gitti diye ilahi ceza"
Sinemalarda Bu Hafta 5 Yeni Film Vizyonda
Aylıksız İzin Alan Memurların GSS Primlerinin Ödenmesi
Hesap Soran Sayıştay Denetçisinin Başına Gelmeyen Kalmadı
Mevcut Ehliyette Haklar Kalıyor
İşveren KDV Alacaklarını SGK Borçlarına Nasıl Mahsup Edebilir?
Torba Yasa Kapsamında Hangi Borçlar Yapılandırılabilecek?
Isparta'da Katliam Gibi Kaza: 13 Ölü
Dini Bayramlar da İptal Edilsin!
Peşmergenin Yemek Hesabı Kimden?
Önder Aytaç Gülen medyasına rest çekti!
IŞİD Petrolü Esad'a Gidiyor
Ermenek'teki Madende Kaçak Elektrik Çıktı
Tazminatı Onlara Ödeteceğiz
Etyen Mahçupyan'dan Bomba İddia! 2025'e Kadar....
Kolesterol düşürmek için mutlaka tüketin
31 Ekim 2014 Tarihli Önemli Gündem Başlıkları
Sağlık Personelinin Sorunları Konuşuldu
Milyonlarca Vatandaşa İyi Haber
6 Polise Hapis Cezası
Kritik MGK Sona Erdi!
Dışişleri bakanlığından ‘şüpheli zarf’ açıklaması
18 şüpheli mahkemeye sevk edildi
Öğretmenler Ekstra 1000 TL Ücret Müjdesi
Hatay'da "sarı toz" alarmı
Evde El İşleriyle Uğraşan Kadınların Sigortalılığı
Validebağ'da cami yapılabilir hale geldi
Askeri minibüs devrildi!
Öğretmen ve öğrencisinin acı sonu!
Kahramanmaraş’ta servis aracı devrildi: 22 yaralı
Umudumuzu da kararlılığımızı da koruyoruz
Çeyrek altını olana şok!
ABD ile İsrail arasında hakaret krizi
SGK'ya Danıştaydan Yürütmeyi Durdurma Kararı
AYM'den 'Tam Gün' kararı
9 ayda 650 bin kişiye iş buldu
75 yaşındaki Gökçe Ana oğlunu bekliyor!
İş kazasında öldü, oğluna doyamadı
Kayıp çocuğu arama çalışmalarına ara verildi
Uçak binaya çarptı: 2 ölü
Kaza kafamızda yüzde 90-95 netleşti
Aleviler CHP'li başkana tepki gösterdi
CHP'yi Karıştıran Fotoğraf!
Fırıncı ve Bahadıroğlu Paralel Yapı'ya sert çıktı
İstanbul'da Vinç Çarptı Köprü Çöktü!
Validebağ İle İlgili FLAŞ Açıklama
Burası Bir Doğal Afet Değil
4 eşli 32 çocuklu Halit Tekin'in hedefi 50 çocuk
Ermenek'te son denetimi yapan müfettiş konuştu
Kılıçdaroğlu'nun fotoğrafı olay oldu
Aşure nasıl yapılır?
Kiracıyı Evden Çıkarma Meclis Gündeminde
Şehit Ailelerine 22 Bin TL Ceza!
Sinop Nükleer Santrali 2024’te Faal
SGK Şahıs Ödemeleri ve Vatandaşın Mağduriyeti
Bakanlıktan 580 Milyon Lira İstiyorlar
Zonguldak'ta suç örgütü operasyonu: 16 gözaltı
TBMM Raporunda Madenciliğin Sorunları
USB Belleklerde Büyük Tehlike
Kalp ameliyatları Durdu Bakan'dan Açıklama
Altın fiyatları iki günde dibe vurdu
Okul Önünden Geçen Üstü Açık Kanal Mikrop Saçıyor
Trafik Cezası ve Faizleri Nasıl Silinir?
Oğlunun Madenden Çıkmasını Bekleyen Annenin Feryadı
Aylıksız izinli olan memurların GSS primleri nasıl ödenir?
Kahramanmaraş Ekin-Der Yeni Nesile Sahip Çıkmaya Devam Ediyor
Sınırda Gerginlik: 5 Asker 1 Sivil Yaralı
Şehit Astsubayın Cenazesi Memleketine Uğurlandı
KPSS'den 50 Puanla Personel Alınacak
Öğretmenlere Ulaşım Desteği Sağlanmalı!
Sözleşmeli İken Kadroya Geçenlerin Nakil Çığlığı
İhbarlar 10 Milyon Liralık Kaçağı Önledi
Öğretmenlere Ödenen Huzur Hakkının Miktarı
Fethullah Gülen Bu Tarihte Ölecek!
Gökçek'e Yumurta Atan Kadınlara Para ve Hapis Cezası
Eğitim Bir Sen, yüzbinlerce öğretmeni ilgilendiren yönetmelik taslağını değerlendirdi
Bu Yazıyı Cemaatçiler Okusun!
Maliye'den 'torba yasa' Mektubu
Cari açık adına ölüm!
Kredi kartı olanlar bu numaraya dikkat!
Esnaf Borçlarından Tamamen Kurtuluyor!
Memur Olan Öğretmenliğe Nasıl Atanır?
İslam: İlk Etapta Ailelere Yardım Ödemesi Yapıyoruz
Mahkemeden 4/C'li Personele Ek Ödeme Müjdesi!
Engelli Öğretmen Adayları 25 Bin Kadro İstiyor
Cemaat Yazarından Olay Yazı
İşte Gülen Cemaati'nin En Büyük Endişesi
Abdullah Öcalan Öldü Mü?
Akademik Zammın Yıllık Maliyeti
Bazı Memurların Ocak 2015 Maaşları Fazla Olacak
Meteoroloji'den 21 İlimize Kuvvetli Yağış Uyarısı
Başkasının Kirasıyla Ayda 51 Bin TL Kazan!
Cemaat'e Yakın Polisler İçin Karar Günü!
Erkeklerin SSK Sigortalılığından Emeklilik Şartları
Erdoğan Sinyali Verdi, Harekete Geçiyor
Lojmandan Çıkma Ve Çıkarılma Nasıl Olur?
Almanya'da Çalışması Olanların Prim İadesi Nasıl Olur?
Faruk Çelik Dayanamadı İtiraf Etti
Danıştay'dan Flaş KPSS Kararı!
Sendikacı Müdürler 90 Üzeri Aldı
İşçilerin Hangi Hallerde Ücreti Kesilir?
Ağır Yaralı Astsubay Şehit Oldu!
Karaman'daki ocakla ilgili 'insanlık dışı' iddia
Türkiye'yi Amerikalılara şikayet etti!
Esnaf borçtan kurtuluyor
Millet yasta CHP eğlence peşinde
Resepsiyonun yiyecekleri onlara gönderildi!
Prof. Dr. Atalay: O suyun boşaltılması zor
ABD'li isimden itiraf: Türkiye'ye haksızlık ettim
Barzani: Türkiye'ye çok teşekkür ediyorum!
Validebağ’da kefenli protesto
Oksijen tüpü yüklü kamyonetle çarpıştı: 1 ölü, 7 yaralı
Silahla korku salan o zanlı serbest