Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Öğretmen Atamalarında SON DAKİKA! 20 milyona müjde! Tarih Belli Oldu 2015’te Memur Maaşları Ne Kadar Olacak? 40 Bin Kadro İçin Açıklama!
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir
21 Ağustos 2011 Pazar 16:20

Binlerce Hastadan Yapılan Yanlış Tahsilata Son Verilmelidir

Muayene ve tedavi amacıyla sağlık hizmeti sunucularında muayene olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için Sosyal Güvenlik Kurumu, belirlemiş olduğu oran ve usullerde hastalardan muayene katılım paylarını tahsil etmektedir.

Bu konudaki düzenleme Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2.1. maddesi ile Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı oranları ile bunların tahsil usulleri belirlenmiştir. Buna göre sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı,

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 TL
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL
Özel sağlık kurumlarında ise 15 TL olarak belirlenmiştir.

Katılım payının tahsiline ilişkin usul ve esaslar

Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularındaki katılım payı: Muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından tahsil edilir. Eğer ilaç alınmaz ise katılım payı da alınmamaktadır.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 (beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

- Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene katılım payı

- Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczane tarafından,

- Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanece tahsil edilmektedir.

Buraya kadar anlatılanlar Sosyal Güvenlik Kurumunca uygulanan mevzuata ilişkin hükümlerden ibarettir.

Reçete başı 3 TL mi ödenecek?

Yukarıda bahsedilen mevzuat hükümleri dikkatlice incelendiğinde görülecektir ki, katılım payı sağlık hizmeti sunucularındaki muayene sonucu ortaya çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastalık nedeniyle herhangi bir branşa (örneğin kardiyolojiye) müracaat eden kişi için 10 gün içinde aynı sağlık hizmeti sunucusundaki aynı branşta ki muayene ve kontrol muayeneleri için yeni bir muayene ücreti ödememektedir. Ancak bu 10 günlük süre içerisinde ilave ödeyebileceği tetkik ve tahlilleri de belirlemiş ve sadece gerekli durumlarda bunlar için ödeme yapmaktadır. Buradan da şu anlaşılmaktadır ki Sosyal Güvenlik Kurumu bir hastaya aynı branşta ve aynı sağlık hizmeti sunucusunda 10 günlük süre içerisinde 1 muayene ücreti ödemektedir. Buraya kadar her şey normal görünmektedir.
Ancak, bir özel hastanenin bir branşına ( bu branş yine kardiyoloji olsun) müracaat eden bir memur, müracaat esnasında katılım payı olarak 12 TL'yi müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusuna, kalan 3 TL yi ise reçete ile müracaat ettiği eczaneye ödemektedir.

Aynı memur aynı sağlık hizmeti sunucusundaki müracaat ettiği branşa 10 günlük süre içerisinde tekrar müracaat ettiğinde sağlık hizmeti sunucusuna 12 TL katılım payı ödemez iken kendisine yazılan yeni reçete ile eczaneye gittiğinde eczane tarafından tekrar 3 TL katılım payı talep edilmektedir.

Burada sorulması gereken soru şu? Eczanelerce tahsil edilecek olan 3 TL lik katılım payı ilk muayenede ödenen 12 TL nin kalan 3 TL si için mi yoksa reçete başı (10 gün içinde aynı hastane ve aynı branş tarafından 4 reçete yazılmış ise ) her seferinde ödenmesi gereken bir tutar mı?

Burada yanlış yapılan uygulama, hasta 10 günlük süre içinde kontrole gittiğinde hastaneye herhangi bir katılım payı (12 TL) ödemez iken yazılan reçete ile eczaneye müracaat ettiğinde her seferinde 3 TL talep edilmesidir. Bu da şu sonucu doğurmaktadır. Aynı hastanede aynı branşta 10 günlük süre içerisinde ki kontrol ve muayene için 12 TL hastaneye ödenen katılım payı + reçete sayısı X 3 TL olur ki buda mevzuatın hiçbir yerinde yazmamaktadır.

Aslında Sosyal Güvenlik Kurumu gerek hastane ve gerekse eczanelerce tahsil edilen katılım paylarını kendi faturalarından tahsil etmektedir. Diğer bir deyişle hastane ve eczane burada sadece aracı olmaktadır.

Bunun sistemsel bir hatadan kaynaklandığını düşünüyor konunun takipçisi olacağımızı ve milyonlarca insandan alınan haksız tutara ilişkin gerekli düzelmenin biran önce yapılmasını ilgililerden talep ediyoruz.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 7,184 kez okundu.

SUT Tebliğinde değişiklik yapıldı31 Ağustos 2014 06:57
Genel Sağlık Sigortası Borcu İçin 3 Çözüm Yolu25 Ağustos 2014 07:16
Genel sağlık sigortası borçlarını temizlemek isteyenlere fırsat
İşverenlerin Dikkatine!23 Ağustos 2014 10:06
işten ayrılış bildirgesi düzenleyen işverenler gss bilgilendi?rmesi yapacak
5 Milyon Vatandaşa Çağrı!23 Ağustos 2014 09:37
Kadir İnanır hastaneye kaldırıldı
Davutoğlu'ndan Kılıçdaroğlu'na sert tepki
Kılıçdaroğlu'ndan Sarıgül zirvesi!
Erhan Çelik skandalı! Ahmet Davutoğlu buz kesti
'Sarraf soytarısına darbe yapan büro amiriyim'
Anayasa Mahkemesi Başkanı Haşim Kılıç: Çok ciddi yanlışlar yapılıyor
Haşim Kılıç'tan Paralel yapı açıklaması
Bakan Yardımcılarının görev süresi sona erdi
Kılıçdaroğlu kitapçık fırlatmayı savundu!
Gülen'e Referans Olan CIA Yöneticisinden Cemaat Bombaları!
4/C'li Personele Ek Ödeme Verilir Mi?
Erdoğan Kendi Cemaatini Mi Kuruyor?
Erdoğan'dan 'Ruhban Okulu' fırçası
Danıştay Başkanı Feyzioğlu'nun elini sıkmadı
BTK'dan 900'le başlayan numaralar açıklaması
Hükümette görev dağılımı Resmi Gazete'de
5 Yüz Bin Lira Almak İster Misiniz!
Başsavcıdan flaş açıklama
Boğaziçi Köprüsü'nde intihar! İşte dehşet anları!
2 saat önce tanıştığı kızı öldürdü
Ankara'da Bakanlık binası çöktü!
Gazi Üniversitesi'nde Kiralık Katil Şoku!
Başbakanlıktan Hükümet Programıyla İlgili Açıklama
Ruslar'ın Endişelendirdi
O iddialara Fethullah Gülen'den cevap
Gül ne yapacak!
Öğretmen Atamalarında SON DAKİKA!
Paralel yapının Azerbaycan ayağı ile ilgili şok detaylar
Göz Sensörlü Otomobillerin Seri Üretimine Başlanıyor
PKK'dan IŞİD'e İstanbul'da Silahlı Baskın İddiası
Müziği Bıraktı IŞİD Militanı Oldu
Elektrik Borcunu Ödemeyene Destek Yok!
Ölüm Tehdidi Alan Memur Tayin İsteyebilecek
Emeklilikte Yaşa Takılanlara Kötü Haber!
Ton Balığı Diye Parke Taşı Sattılar
Paralel Örgüte Yeni İhale Mi Verildi?
İşte Bakanlara Bağlanan Kurumlar
Türk Firma İtiraf Etti: ABD'yi Dolandırdık
25 Aralık Soruşturmalarına Takipsizlik Kararı!
Köprüde İntihar Girişimine Polis Selfiesi
20 milyona müjde! Tarih Belli Oldu
Cemaatin Polis Şefi Hakan Fidan'a Meydan Okudu!
İSG Desteği Yalan Mı Oldu?
Sağlıkta "ara yoğun bakım merkezleri" Kurulacak
Cep Telefonu Görüşmeleri Şifrelenebilecek
Türk Yumurtası Rusya yolcusu
Erdoğan'dan Adli Yıl mesajı
Asgari ücretlinin Temmuz net maaşları
Özel okul teşvik sonucu 17.00'de açıklanacak
Sosyal güvenlikte kambur büyüyor
2015’te Memur Maaşları Ne Kadar Olacak?
Erdoğan KKTC ziyareti öncesi açıklama yaptı
İşçiler Haftada 60 Saat Çalıştırılabilir Mi?
40 Bin Kadro İçin Açıklama!
Ege'de 89 kaçak kurtarıldı
TÜİK yazılı medya istatistiklerini açıkladı
Hükümet Bu Kişilere 5 Bin Lira Hibe Verecek!
Hamile Kadınların Çalıştırılma Koşulları Nasıl Olur?
Alkollü Sürücü Kaza Yaparsa Geçici İş Göremezliği Yarı Yarıya Düşer
1 Eylül ve Lozan’da Çizilen Sınır
Evini Kiraya Verenler Dikkat!
8 Metre Daralıyor
Tuncay Özkan: Kendi Paramla Rezil Oldum
Ankara'da Feyzioğlu krizi!
Yemeklerin Parasını Öde Paşam!
Türkiye'deki Burs Veren Tüm Kuruluşların Listesi
Balıkçılar "vira bismillah" Dedi
Emniyette 3. operasyon: Çok sayıda isim gözaltında
Görülmemiş Skandal!
Çözüm Sürecine 4 Ayaklı Paralel Oyun
MİT'te Yeni Dönem Yalan Makinesi Geldi
Kıdem Tazminatı Şartları
Doğu’da Besiciliğe Büyük Hibe Desteği
Mustafa Demir: Zekeriya Öz İş Takibi İçin Belediyeyi Bastı
Paralel- Bonzai A.Ş. İddiası
Yıllar Sonra İsrail'le Bir İlk
Adli Yıl Açılışında ‘vekil’ Sürprizi
İşsizlik Sigortası Nedir? Kimler Yararlanabilir?
Bedelli askerlik bekleyenlere müjde!
Yargıda Birlik Platformu HSYK seçimleri için adaylarını tanıttı
Davutoğlu ve Topbaş İstanbul'daki projeleri havadan inceledi
Gazze yaralarını sarmaya çalışıyor
Sayın Davutoğlu güçlü bir başbakan olmayı hak ediyor
Hava Harp Okulu'nda mezuniyet töreni
MSN efsanesi sona eriyor!
Apple'ın akıllı saati kaç lira olacak
T50 rekor kırıyor
Taksit yasağı tekno marketlerde telefon satışını vurdu!
Altına taksit geliyor
Canan Karatay'ı dolandıranlara tahliye
Uludağ’da korkunç kaza !
Paralel yapı ile mücadele
Başbakan'dan vekillere son dakika SMS'i
İşler kabinede neden yer almadığını açıkladı
Havalimanında en çok ne tüketiliyor ?
Bakan Yılmaz'dan flaş 'bedelli' müjdesi
‘Kendisi Köşk’te fikirleri iktidarda’
Kanser teşhisinde kuantum umudu
Davutoğlu'ndan kritik talimat
Türkiye'yi ayağa kaldıracak iddia
Sivilce ergen hastalığı değil
Boşandığı Eşiyle Yeniden Evlenenlere Çeyiz Parası Yok
Diş beyazlatma yöntemleri
Maaşın kesilmesi nikahsız yaşanılan kişeye bağlı
Emekliler dikkat edin sizin de aylığınız kesilebilir
Memurlar Dikkat!
İslam’da Başkanlık ve Memuriyet
İşsizlik sigortasına ilişkin sık sorulan sorular ve cevapları
Bebeğinizi sallayarak uyutmayın
Ehliyet Alacaklara Büyük Kolaylık Geliyor
Çelik'in Ak Parti sözcülüğünden alınma süreci
Çalışanlar Dikkat! 3 Aylık Maaşınızı Almayı Unutmayın
Ölen üç kocadan da dul aylığı alınabilir mi?
TSK ilk kez bir subayın ihraç nedenini açıkladı
'Bir kova buzlu su' uygulaması beyinde hasar bırakıyor
İstanbul Boğazı 8 metre daralıyor
Arınç: 'Aday olmam istendi ama...'
Yeni kabinenin fotoğrafı
Spiegel: ABD ve İngiltere de Türkiye'yi dinledi
KYK başvuru sonuçları açıklandı TIKLA - ÖĞREN