Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Kamu Görevlilerinin Ücretleri Ve Sosyal Hakları Arttırılsın! Bedelli Askerlik Şartları Belli Oldu Dikkatler Genelkurmay'da Alt Maaş Sınırı: Brüt 2 Bin 268 TL Memura İlave Zam Yapılmalı Mı?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
10 Ağustos 2014 Pazar 07:11
Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Bir iş yerinde 80 günden beri 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışıyorum. Eşim ve çocuklarım sağlık hak sahipliğimden ne zamandan itibaren faydalanabilirler?

Genel Sağlık Sigortası sistemiyle sağlık hizmeti almak kolaylaştırıldı. Artık, memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil), son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilecek.

5510 sayılı Kanun öncesi uygulamada, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için memur, SSK`lı ve Bağ-Kur`lu ayrı ayrı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanmaktaydılar. 5510 sayılı Kanunla birlikte bu şartlar önemli oranda yumuşatılmış ve sağlık hizmeti almak kolaylaşmıştır. Bu durumu açıklayacak olursak;

Sağlık yardımı herkes için eşit

Reform öncesi uygulamaya göre memurlar göreve başladıkları gün itibariyle hemen sağlık sigortası kapsamına giriyorlardı. SSK`lıların ise son bir yılda kendileri adına 90 gün, hak sahipleri için 120 gün prim ödemesi gerekiyordu.

Bağ-Kur`lularda bu süreler daha da uzundu. Bir Bağ-Kur sigortalısı ilk defa tescil edildiyse 8 ay, ikinci tescilde ise 4 ay bekledikten sonra sağlık sigortasından faydalanabiliyordu.

5510 sayılı Kanunla birlikte bu bekleme süreleri bütün sigortalılar için eşitlendi. 5510 sayılı Kanun yürürlüğe girdikten sonra memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil) son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilmektedir.

Eş ve çocuklar da buna dahildir


Ancak, eski adıyla Bağ-Kur, yeni adıyla 4/b`li olan sigortalıların GSS hizmetlerinden yararlanabilmeleri için bir şart daha var. Bunların SGK`ya 60 günden fazla prim ve prime dair borçlarının olmaması gerekiyor.

İsteğe bağlı sigortalıların da son bir yılda 30 gün prim ödeme şartının yanında, sağlık kuruluşuna başvurdukları tarihte SGK`ya (son ay hariç) borçlarının bulunmaması gerekiyor.

90 gün ücretsiz

SSK`lı, Bağ-Kur`lu ve memurlar zorunlu sigorta kapsamından çıkarlarsa, çıkış tarihlerinden sonra 10 gün daha GSS kapsamında sağlık hizmetleri alabilecekler. Eğer son bir yılda 90 gün prim ödemesi varsa bu kez 10 gün değil toplam 100 gün daha ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

5510 sayılı Kanuna göre; sigortalılığınızın başladığı tarihten itibaren, adınıza 30 gün prim yatırılmış olması şartıyla, eş ve çocuklarınız sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

İşsizlere işten ayrıldıktan sonra 10 gün süreyle sigortalılık statüsü devam etmekte ve sigortalılık niteliği bittikten sonra da son bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi olanlar 3 ay daha sağlık yardımlarından yararlanabilmektedir. Ayrıca işsizlik sigortasından yararlananlar ise ilave olarak işsizlik sigortasından yararlanmaya devam ettikleri sürece yine sağlık hakkından yararlanmaktadırlar.

Daha önce SGK Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından SGK İl Müdürlükleri'ne farklı bir yazı gönderilmiş ve gelen ciddi tepkiler üzerine konu çözülmüştü. Bu yazıda şu ifadelere yer verilmişti;

"Yasaya göre 4A, 4B, 4C kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının (GSS) zorunlu sigortalılıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmekte. Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şekilde programlara kontrol konuldu".

Daha sonra gelen tepkiler üzerine SGK yönetimi bu sefer yeni bir açıklama yaparak; "Bazı basın yayın organlarında "kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı" konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır.

Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın (c) bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiç birini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur" demiş ve özür dilemiştir. Bu şekilde sorun çözülerek mağduriyet giderilmiştir.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 198,612 kez okundu.

SGK'si Olmayana Çok Ağır Fatura17 Eylül 2014 09:00
'SGK'lı ve SGK'sız hastalara farklı tarife'
Milyonların Borcu Siliniyor16 Eylül 2014 08:46
Ya borç silinecek ya da taksite bölünecek
GSS Borçu Olup Tedavi Olamayana MÜJDE!14 Eylül 2014 19:24
6 aylık süre getirildi!
GSS Prim Borcunuzu Sorgulayın09 Eylül 2014 13:42
SGK' ya borcum var mı?TIKLA ÖĞREN
Her Açık Alanda Sigara İçilemeyecek
IŞİD Nedir, Ne Değildir ! Çok Çarpıcı Bir Yorum
Kılıçdaroğlu'ndan Davutoğlu'na Bank Asya Mektubu
9 Türk Vatandaşı Hac'da Hayatını Kaybetti
Kamu Görevlilerinin Ücretleri Ve Sosyal Hakları Arttırılsın!
2014 KPSS'de Çıkacak Sorular
Artık çipsiz madenci kalmayacak!
İİBF'lilerin Kadro Çilesi Bitecek Mi?
2 Bin Lira Maaş Var, Çalışacak Kimse Yok!
Cemaat, TSK'ya nasıl sızdı?
Yabancı Dil Sınav Sonuçları Açıklandı! TIKLA ÖĞREN
Atatürk'e Behçet Kemal Çaağlar tarafından yazılan Mevlid
Türkiye'yi teröre destek veren ülke gibi göstermek densizliktir
Bazı doktorların yumurtaya ve kırmızı ete borcu var
"Demokrasi tarihinin acı günü"
Türksat 4A Bu Gece Devreye Girecek
Altın Fiyatları Düştü Bunları Sakın Yapmayın
Emekliliği Hak Eden De İş Kaybı Tazminatı Alabilecek
UYAP'ta 'çifte kayıt' Skandalı
Bedelli Askerlik Şartları Belli Oldu Dikkatler Genelkurmay'da
Musuldaki 49 Rehinenin Sorumlusu!
Davutoğlu’nun teklifine Yunanistan'dan küstah cevap!
Erdoğan Talimatıyla Sivilleşiyorlar
Mühendis ve Doktorların 2015 Yılı Emekli Maaş ve İkramiyesi Ne Kadar Olacak?
6 ve7.Sınıflara İş Sağlığı ve Güvenliği Dersleri Geliyor
Memur Olan Öğretmenliğe Nasıl Atanır?
Hüseyin Yayman'dan Bomba Analiz! Yeni Türkiye Ne Demek?
Cemaati buz kesen Haşhaşi davası kararı
100 Bin Üniversite Adayına 'ek' Şans
Bakanlık'tan Acil Uyarı! Borçlular Dikkat
Sınıra 50 Bin Polis Görevlendirilecek
Alt Maaş Sınırı: Brüt 2 Bin 268 TL
ABD'den Türk işadamına çok ağır suçlama!
Bedellide yaş ve para miktarı belli oldu
Başörtüsü basketbolda da serbest
İş kaybı tazminatında, 30 gün içinde başvuru şartına iptal
MEB 2013 Şube Müdürlüğü Sınavı İçin TBMM'ye Önerge Verildi!
Memura İlave Zam Yapılmalı Mı?
Yunanistan'dan Türk Sürücülere Müjde
SGK'si Olmayana Çok Ağır Fatura
Hak Sahipleri Paranızı Almayı Unutmayın
AİHM’den Ankara’ya din kültürü ve ahlak bilgisi dersini en kısa sürede kaldır kararı
Üç Ayrı Kesime Erken Emeklilik Müjdesi!
Paralel Çete, Dinleme Kayıtlarını Bu İki Ülkeye Kaçırdı!
Diyarbakır Valisi Neden Merkeze Çekildi!
Bakanlık Harekete Geçiyor! Tam Olarak 100 Bin....
MIT, İstanbul İçin Korkutan Uyarıyı Yaptı
Yemekten Sonra Uyku Basıyorsa Bunları Okuyun
Bozdağ Son Noktayı Koydu: Açabilirler!
Emre Uslu hakkında yakalama kararı!
Kamuya Bayramdan Önce 2 Bin 500 Atama
Binlerce Kişinin Beklediği Haber! POMEM Alımları 3 Kasım'da Başlıyor
Kamudaki Bu Personele 2015 Müjdesi!
Bir Yemin Etti ki Dönemez
Randevulaştığı hayat kadını annesi çıktı!
Saldırı sonrası Suriyeliler Nusaybin sınırına akın etti!
Erdoğana Çok Özel Şoför
Bank Asya müdürü STV'de rest çekti!
Türkiye bütün adımları atacaktır
Davutoğlu'ndan Samaras'a barış çağrısı
Çankaya'da güvenlik zirvesi yapılacak
Emekli Memur Maaşı Kaç Günlük Verilir ?
Torba Yasa Sonrası, Araç Muayenelerine Dikkat
Bakandan Flaş Seyyanen Zam Ve Taşeron İşçi Açıklaması
Yetim-öksüz kız çocukları iki maaş birden alabilir mi?
Fiyatların Yüzde 300 arttığı İlçe!
İşsiz İ.İ.B.F‘lilerin sayısı 90 ülkenin nüfusunu aştı
Korkunç veri: 1 milyon bebek
Hadi Ekrem mülaane yapalım!
İspanyol hükümeti referandumu engellemeye çalışacak
Maça giremeyen kız gözyaşlarına boğuldu
‘YARSAV paralel yapının uydusu oldu’
Paralelin HSYK'daki ‘ali cengiz’ oyunu
Liman kazasına rekor tazminat
Bürokraside atama şoku!
Bank Asya hisselerinde kayıp büyük
Davutoğlu'ndan KKTC'de barış mesajları
Dünya üniversiteleri sıralamasında 2 Türk üniversite var
İstanbullular akşam trafiğine dikkat!
'Gerçek hedef Türkiye'
Şikayetçi Olacağız
'Oğlum ABD'nin saldırısında ölmüş'
Sigara yasağı genişleyecek
Hacı Gedikli son yolculuğuna uğurlandı
Beslenme çantası hazırlarken bunlara dikkat!
Mağarada tecavüze 15 yıl hapis!
805 milyon kişi açlıkla mücadele ediyor
Davutoğlu'ndan Kılıçdaroğlu'na 'muhatap' yanıtı
Ceset yerde yatarken, işlemler devam etti
Bankalar ile ilgili tek yetkili kurum BDDK'dır
CHP'den yazılı IŞİD açıklaması!
Erdoğan açıkladı! IŞİD'e karşı sınırda tampon bölge!
Görevden Alınan Vali'den Bakan'a Rest!
Faruk Çelik'ten Kılıçdaroğluna olay 'istifa' çıkışı!
Davutoğlu'nun İsminin Değişmesini İstediği İl
AİHM'den ‘zorunlu din dersi’ Kararı
Torba Yasa'yla Memurlar İçin Neler Değişti?
ÖSYM'den doktorlara yanıt
Havalimanında Unutulan Eşyalara Millet Hücum Etti
Kanseri Görmeyen Doktora Hapis İstemi
Bakanlık'tan Şehit Yakınları ve Gazilere Güzel Haber
Polis Hırsız Sandı Ama...
Paralel yapı darbe için Eylül'de düğmeye basmış
Hasan Karakaya: Bank Asya'ya değil, Zaman'a bak...
Bakan Şimşek: "Bu bir af değil, farkı alacağız!"
Katar Gazı Türkiye'ye Geliyor
ÖYP Lisansüstü Eğitim Tercihleri Başladı
Ünlü Gazetecinin İddiası: Cemaatin Abileri...
İstanbul'un yeni Valisi Vasip Şahin kimdir?
"Ekrem Dumanlı Yalvardı Mı?"
Bank Asya'dan Flaş Açıklama
Babacan: Büyümede Dikkatli Olmalıyız
SGK'dan Görevde Yükselme Atamaları İçin Duyuru!
Uyuşturucuyla Mücadelede Özel Telefon Hattı Kurulacak
Bedelli Askerlikle İlgili İhtiyacı Değerlendireceğiz
'Çirkin, Yalan ve Adice'
Valiler Kararnamesi Yayınlandı! İşte Tam Liste
Hacımüftüoğlu MGK Genel Sekreteri
Kamuda Çalışan Taşerona İlave Düzenlemeler
Erdoğan Soruyu Es Geçti: Fırsat Vermem