Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

İşte Borçlarına Af Gelecek Kişiler! Cumhurbaşkanlığı Seçim Görevlilerine Ödenecek Ücretler! Bakandan Atama Açıklaması! Milyonlarca Kart Sahibine Uyarı!
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
22 Aralık 2013 Pazar 16:11

Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Bir iş yerinde 80 günden beri 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışıyorum. Eşim ve çocuklarım sağlık hak sahipliğimden ne zamandan itibaren faydalanabilirler?

Genel Sağlık Sigortası sistemiyle sağlık hizmeti almak kolaylaştırıldı. Artık, memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil), son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilecek.

5510 sayılı Kanun öncesi uygulamada, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için memur, SSK`lı ve Bağ-Kur`lu ayrı ayrı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanmaktaydılar. 5510 sayılı Kanunla birlikte bu şartlar önemli oranda yumuşatılmış ve sağlık hizmeti almak kolaylaşmıştır. Bu durumu açıklayacak olursak;

Sağlık yardımı herkes için eşit

Reform öncesi uygulamaya göre memurlar göreve başladıkları gün itibariyle hemen sağlık sigortası kapsamına giriyorlardı. SSK`lıların ise son bir yılda kendileri adına 90 gün, hak sahipleri için 120 gün prim ödemesi gerekiyordu.

Bağ-Kur`lularda bu süreler daha da uzundu. Bir Bağ-Kur sigortalısı ilk defa tescil edildiyse 8 ay, ikinci tescilde ise 4 ay bekledikten sonra sağlık sigortasından faydalanabiliyordu.

5510 sayılı Kanunla birlikte bu bekleme süreleri bütün sigortalılar için eşitlendi. 5510 sayılı Kanun yürürlüğe girdikten sonra memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil) son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilmektedir.

Eş ve çocuklar da buna dahildir


Ancak, eski adıyla Bağ-Kur, yeni adıyla 4/b`li olan sigortalıların GSS hizmetlerinden yararlanabilmeleri için bir şart daha var. Bunların SGK`ya 60 günden fazla prim ve prime dair borçlarının olmaması gerekiyor.

İsteğe bağlı sigortalıların da son bir yılda 30 gün prim ödeme şartının yanında, sağlık kuruluşuna başvurdukları tarihte SGK`ya (son ay hariç) borçlarının bulunmaması gerekiyor.

90 gün ücretsiz

SSK`lı, Bağ-Kur`lu ve memurlar zorunlu sigorta kapsamından çıkarlarsa, çıkış tarihlerinden sonra 10 gün daha GSS kapsamında sağlık hizmetleri alabilecekler. Eğer son bir yılda 90 gün prim ödemesi varsa bu kez 10 gün değil toplam 100 gün daha ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

5510 sayılı Kanuna göre; sigortalılığınızın başladığı tarihten itibaren, adınıza 30 gün prim yatırılmış olması şartıyla, eş ve çocuklarınız sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

İşsizlere işten ayrıldıktan sonra 10 gün süreyle sigortalılık statüsü devam etmekte ve sigortalılık niteliği bittikten sonra da son bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi olanlar 3 ay daha sağlık yardımlarından yararlanabilmektedir. Ayrıca işsizlik sigortasından yararlananlar ise ilave olarak işsizlik sigortasından yararlanmaya devam ettikleri sürece yine sağlık hakkından yararlanmaktadırlar.

Daha önce SGK Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından SGK İl Müdürlükleri'ne farklı bir yazı gönderilmiş ve gelen ciddi tepkiler üzerine konu çözülmüştü. Bu yazıda şu ifadelere yer verilmişti;

"Yasaya göre 4A, 4B, 4C kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının (GSS) zorunlu sigortalılıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmekte. Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şekilde programlara kontrol konuldu".

Daha sonra gelen tepkiler üzerine SGK yönetimi bu sefer yeni bir açıklama yaparak; "Bazı basın yayın organlarında "kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı" konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır.

Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın (c) bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiç birini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur" demiş ve özür dilemiştir. Bu şekilde sorun çözülerek mağduriyet giderilmiştir.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 177,204 kez okundu.

SGK '2 yıl' Sınırlamasını Kaldırdı26 Temmuz 2014 08:04
SGK) Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yaptı
Bu Muayenelerinizde Katılım Payı Ödemeyin16 Temmuz 2014 06:12
Kanunla güvence altına alınan durumlar nelerdir?
Bebek Sahibi Olmak İsteyenlere Müjde15 Temmuz 2014 09:36
Artık 3 üncüsünü de devlet karşılayacak
Mağduriyet Yaşamamak İçin 6 Ay Zamanınız Var14 Temmuz 2014 11:44
Torba Yasa Gelir Testine Gitmeyenlere Fırsat Sunuyuyor
Arkadaşını Pompalı Tüfekle Öldürdü
İşte Borçlarına Af Gelecek Kişiler!
Bolivya, İsrail'i Terörist Devlet İlan Etti
Ali Bulaç AK Parti'yi uyardı! Her Şey Biter
Gazze'de Bilanço Artıyor! Ölü Sayısı 1300'ü Geçti
Hâkimden uzman sorusu: Bu çift ilişki kurabilir mi?
Çözülmeler Başlayacak
Hangi SSK borçları silinecek?
Kripto Cemaatçi hakim: Çözülmeler başlayacak
O Ülke İflas Etti
Lise Tercihleri Başladı
Sanatçı Murat Göğebakan Vefat Etti
Obama’dan Netanyahu’ya Ateşkes Azarı
Unvanlarına göre 2014 yılı için emekli maaşı ve ikramiyesi
Otomotiv Sektöründe Dolu Şoku!
İsrail Tarım Arazilerini de Bombalıyor
Gurbetçi Türkler Oy Vermeye Başladı
Cumhurbaşkanlığı Seçim Görevlilerine Ödenecek Ücretler!
Nurtepe'de Tehlikeli Gerginlik
Şike Soruşturmasında Paralel Eller
Paralel Hakimden Şemdinli İtirafı
Yıkım Kararı Yaygarasına Arazi Sahipleri İsyan Etti
Bakandan Atama Açıklaması!
CHP-MHP İktidarını Altı Ayda Devirirler
28 Şubat Mağduru Olan Bin 17 Öğretmen Atandı
Soruşturma Açılacak Hain Olacaklar!
'Zayıflama uğrunu sağlığınızdan olmayın'
Milyonlarca Kart Sahibine Uyarı!
İsrail saldırısında 6 Mısır askeri öldü
Yavuz Yükseliyor
IŞİD'den Petrol Mü Alıyoruz?
MİT TIR‘larında Önemli Gelişme
6 ayda 1 milyar 89 milyon liralık kaçak eşya ele geçirldi
Bakandan Önemli Açıklamalar
G-7 Liderlerinden Rusya'ya Uyarı
Bu Sabah Dolara Dikkat!
Zonguldak'ta Korkunç İddia
Toplu Taşıma Araçlarına Sıkı Denetim
İhsanoğlu: 'Çankaya devletin sigortasıdır'
Davutoğlu: 'O ülkeler seçimin sonucunu bekliyor'
Dışişleri Bakanlığı: 'İsrail’in Saldırganlığı İbret Verici'
Emzirme Ödeneği Nedir? Almak İçin Ne Yapmalıyım?
Türk Bankasının Sahibine Ağır Darbe!
Hamas'tan Hizbullah'a çağrı!
Dünyanın 1 numarası Djokovic Müslüman oluyor
Ordu’nun doğasındaki sır
Kara Kartal Hollanda'da uçtu
Bahçeli: 'Sırayı Gazze aldı'
Yasa dışı dinlemelerde savcı ve hakimin sorumluluğu
Hamas’ın 5 İsrail askerini öldürdüğü operasyon kamerada
Eşlerini takas ettiler
84 soruda şehit ve gazilere sağlanan yardımlar
TOMA'yı böyle yaktılar
30 soruda kıdem tazminatıyla ilgili bilinmesi gerekenler
Demirtaş: 'Asıl mücadele kadınların mücadelesidir'
Aforoz
Topçular'da dönüş yoğunluğu başladı
İslamcıların İpiyle Kuyuya İnilmez
Mersin'de trafik kazası: 1 ölü, 24 yaralı
Seçim yasakları yarın başlıyor
Bunu yapan yandı!
En çok trafik kazası bakın hangi gün oluyor?
Hiçbir şekilde caiz değil, Haram
2,5 Milyon Kişi Şokta!
Paralel yapıdan Müge Anlı'ya korkunç tuzak
Davutoğlu'ndan Kılıçdaroğlu'na sert tepki
Fatma Şahin'den "paralel yapı"ya suç duyurusu
Arınç'tan kahkaha eleştirilerine yanıt
"Siyasal ve askeri casusluk suçu oluştu"
MHP'li vekilden Selahattin Demirtaş'a övgü
Babadan kızına bayram hediyesi: Yeni bir hayat
Pasta satın alırken nelere dikkat edilmeli?
Muhtaç Yaşlılar ve Engellilerin maaşlarında artış olacak mı?
Sigara kör ediyor
Cemaat nereye koşuyor ?
Anneme hangi kocasından aylık bağlanacak?
Oksijen tüpüyle pasajda bulunan kasalardan 500 bin lira çaldılar
Paralel soruşturmasında çarpıcı detaylar
Başbakan SGK'yı çocuk sayısında ikna edebilecek mi?
'Dövme yaptırmak kesinlikle haram'
30 gün SSK ödemem var, işten ayrılırsam sağlık yardımı alabilir miyim?
Çocuk zammı nasıl hesaplanır?
Soda sevenlere önemli uyarı!
Üç padişahın hayali gerçek oldu!
Oyun bitti
Hablemitoğlu suikastinde derin şüphe!
Acılar tecrübeye, tecrübe ilkeye dönüşsün
Paralel emniyetçiler siyoniste çalışmış!
288 bin kişiye ceza kapıda
MİT TIR’ları soruşturmasında görevden alma
İhalesiz sağlık veri satışı SGK'yı karıştırdı
Annem iki aylığı birden alabilir mi?
Bonzai ile ilgili korkunç gerçek
Almanlar'dan şaşırtan 3. Havalimanı övgüsü
Kahramanmaraş'ta inanılması güç olay
Gazze’de yürütülen bir katliamdır
Son imha skandalı: Emniyetin hafızası sıfırlanmış
Sabah güneşini al kilo alma!
Kıdem tazminatı alan başka yerde çalışabilir mi?
Ulaşım 10 kat daha ucuza gelecek
İşsizlik maaşında süreyi geçiren eksik para alır
Cemaat ortalığa döküldü
Gazze'de Şehit Sayısı Bin 216'ya Yükseldi
Eskişehir'de büyük patlama!
HSYK kararı (Devam)
CHP'li vekil İsrail'i protesto için sakal bıraktı
Anayasa Mahkemesi’nin HSYK kararı
Kürt Petrolüne İzin Çıktı
Doktor ve sağlık görevlilerine saldırdılar
Piknik yapıp cihad çağrısında bulundular
Türkiye'ye gökten para yağıyor
CHP'li Ensar Öğüt'e 'Ekmeleddin İhsanoğlu' tepkisi!
İşsizlik maaşında süreyi geçiren eksik para alır
Türkiye'ye havadan para yağdı!
Evine ateşler düştü
Savaştan kaçtılar, kuma oldular!
İş kazası sonucu sağlanan haklar nelerdir?
1.1 milyar dolara satılık salatalık!
Sosyal Güvenlik 'Reformu' emeklinin maaşını eritti
İş arayanlara paralı sağlık raporu
SGK Rehberi Facebook'ta