Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Devlet Memurlarına Yeni Haklar 74 Bin Memura Her An İcra Gelebilir Atama Bekleyen Öğretmenlere Müjde Geldi Bakandan Flaş Atama Açıklaması!
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
10 Ağustos 2014 Pazar 07:11
Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Bir iş yerinde 80 günden beri 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışıyorum. Eşim ve çocuklarım sağlık hak sahipliğimden ne zamandan itibaren faydalanabilirler?

Genel Sağlık Sigortası sistemiyle sağlık hizmeti almak kolaylaştırıldı. Artık, memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil), son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilecek.

5510 sayılı Kanun öncesi uygulamada, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için memur, SSK`lı ve Bağ-Kur`lu ayrı ayrı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanmaktaydılar. 5510 sayılı Kanunla birlikte bu şartlar önemli oranda yumuşatılmış ve sağlık hizmeti almak kolaylaşmıştır. Bu durumu açıklayacak olursak;

Sağlık yardımı herkes için eşit

Reform öncesi uygulamaya göre memurlar göreve başladıkları gün itibariyle hemen sağlık sigortası kapsamına giriyorlardı. SSK`lıların ise son bir yılda kendileri adına 90 gün, hak sahipleri için 120 gün prim ödemesi gerekiyordu.

Bağ-Kur`lularda bu süreler daha da uzundu. Bir Bağ-Kur sigortalısı ilk defa tescil edildiyse 8 ay, ikinci tescilde ise 4 ay bekledikten sonra sağlık sigortasından faydalanabiliyordu.

5510 sayılı Kanunla birlikte bu bekleme süreleri bütün sigortalılar için eşitlendi. 5510 sayılı Kanun yürürlüğe girdikten sonra memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil) son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilmektedir.

Eş ve çocuklar da buna dahildir


Ancak, eski adıyla Bağ-Kur, yeni adıyla 4/b`li olan sigortalıların GSS hizmetlerinden yararlanabilmeleri için bir şart daha var. Bunların SGK`ya 60 günden fazla prim ve prime dair borçlarının olmaması gerekiyor.

İsteğe bağlı sigortalıların da son bir yılda 30 gün prim ödeme şartının yanında, sağlık kuruluşuna başvurdukları tarihte SGK`ya (son ay hariç) borçlarının bulunmaması gerekiyor.

90 gün ücretsiz

SSK`lı, Bağ-Kur`lu ve memurlar zorunlu sigorta kapsamından çıkarlarsa, çıkış tarihlerinden sonra 10 gün daha GSS kapsamında sağlık hizmetleri alabilecekler. Eğer son bir yılda 90 gün prim ödemesi varsa bu kez 10 gün değil toplam 100 gün daha ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

5510 sayılı Kanuna göre; sigortalılığınızın başladığı tarihten itibaren, adınıza 30 gün prim yatırılmış olması şartıyla, eş ve çocuklarınız sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

İşsizlere işten ayrıldıktan sonra 10 gün süreyle sigortalılık statüsü devam etmekte ve sigortalılık niteliği bittikten sonra da son bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi olanlar 3 ay daha sağlık yardımlarından yararlanabilmektedir. Ayrıca işsizlik sigortasından yararlananlar ise ilave olarak işsizlik sigortasından yararlanmaya devam ettikleri sürece yine sağlık hakkından yararlanmaktadırlar.

Daha önce SGK Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından SGK İl Müdürlükleri'ne farklı bir yazı gönderilmiş ve gelen ciddi tepkiler üzerine konu çözülmüştü. Bu yazıda şu ifadelere yer verilmişti;

"Yasaya göre 4A, 4B, 4C kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının (GSS) zorunlu sigortalılıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmekte. Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şekilde programlara kontrol konuldu".

Daha sonra gelen tepkiler üzerine SGK yönetimi bu sefer yeni bir açıklama yaparak; "Bazı basın yayın organlarında "kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı" konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır.

Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın (c) bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiç birini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur" demiş ve özür dilemiştir. Bu şekilde sorun çözülerek mağduriyet giderilmiştir.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 186,835 kez okundu.

Mağduriyet Yaşamamak İçin 6 Ay Zamanınız Var18 Ağustos 2014 00:46
Torba Yasa Gelir Testine Gitmeyenlere Fırsat Sunuyuyor
Öğrencilere Müjde!14 Ağustos 2014 08:02
SGK Bonzai Tedavisini Karşılıyor Mu?08 Ağustos 2014 15:05
"Devlet çocuğuma yardım etsin"
SGK '2 yıl' Sınırlamasını Kaldırdı26 Temmuz 2014 08:04
SGK) Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yaptı
Marketlerden Gıda Maddesi Çalan Kadın Yakalandı
Direğe Çarpan Araç Takla Atarak Durabildi
Kırklareli'de Trafik Kazası: 2 Yaralı
Savaş Halep'in Nüfusunu Eritti
Kanser İlaçları Sahte Facebook Hesabı Üzerinden Satılıyor
MEB'den İş Güvenliğinde Önemli Adım
Hakkari'de Atatürk Büstü Tahrip Edildi
İtfaiyeye Yeni İsim Teklifi
Topkapı Sarayı'na ait 118 Resimli Belge Gün Yüzüne Çıktı
Tarihinde İlk Kez ABD'ye Gözlemci Gönderdi
Emek İnşaat A.Ş. Yönetiminde sessiz değişiklik
Atatürk'ün Yatı "Savarona" Kullanıma Hazır
Uygur Özerk Bölgesi'ndeki Uygulamalar Zulme Dönüştü
İsrail Yeniden Savaşmaya Mecbur Bıraktı
Meclis 28 Ağustos'tan Sonra Çalışacak
Sinemanın Efsane Kadınları Belgeselde Buluşacak
İran'da Bulundu İsmini Türk Bilim Adamı Koydu
Türkiye Doğrudan Yatırımcılar İçin Cazip Bir Ülke
Patatesin Fiyatı Düşecek
Denize Açılan 5 Kişi Hala Aranıyor
Foley'nin Ailesi Oğullarının Ölümünü Doğruladı
"Devralacak Arkadaşımız Ahmet Bey"
Yaralı Filistinliler Uçakla Türkiye'ye Getiriliyor
İsrail'in Gazze'ye Düzenlediği Saldırılarda 7 Kişi Öldü
Jackson Hole Toplantısı Yarın Başlıyor
Savunmaları İçin İmkan Sunmamız Lazım
AFAD Gazze'ye 4 Bin Gıda kolisi Daha Gönderdi
Tofaş Otomobil Fabrikası'nda Yangın
Van'da Teğmen Şehit
"Gerçek Olup Olmadığını Belirlemek İçin Çalışıyoruz"
30 soruda kıdem tazminatıyla ilgili bilinmesi gerekenler
İran'da 5,1 Büyüklüğünde Deprem
Aracının Bagajında Ceset Bulundu
Hatay'da Gerginlik
Trabzon'da Sağanak
'Heykel Olayı Sürece Provokasyondur'
Peşmerge ve Irak Ordusunun Musul Barajı Nöbeti
Doldur Boşalt Sonrasında 1 Şehit
THY 172 Milyon Lira Net Kar Elde Etti
Kimyasal Saldırının Yıl Dönümünde "Ölümü Solumak"
Dostluğumuza ve Müttefikliğimize Yakışmaz
"Hükümet BND'yi Devreye Sokuyor"
İstikrarı Tehdit Edenlere Hukuki İşlem Yapılacak
'Gelininiz Çok Açık Giyiniyor' Cinayeti!
1500 Kadın Zorla Evlendirilecek
Üzümcü ve Dönmez CHP'ye mi Giriyor?
Oğlunun Cenazesinde Davul Çaldırdı
Annesini Yastıkla Boğdu
Kredi Kartı Düzenlemeleri Bankaları Vurdu
TSK'dan Lice Açıklaması...
Suriye Sınırında Askere Ateş Açıldı
'CHP'nin Küllerinden Yeniden Doğuşunun Zamanı Geldi'
Almanya’da Yine Camiye Saldırdılar
Kuyumcu Hırsızları Silahla Kovaladı
TBMM Önünde Şüpheli Kişi Alarmı
'Önümdeki Kamyon Ani Fren Yaptı...'
Yabancılar Kart Gönderme Geleneğini Tatilde de Sürdürüyor
Sıcaktan Bunalan Kuşların İmdadına Süs Havuzları Yetişti
Kısa Süreli Rüzgar Fakülte Çatısını Uçurdu
İşte erken emekli olacak 3 kesim
Galataport İstanbul'un Denize Açılan Kapısı Olacak
ALO 170'i en çok İstanbullular aradı
Haftada 60 saat çalışılır mı?
Hırsızlık Zanlısı Emniyete Gülerek Geldi
Sanal Dünyada Güvenliğe Büyük Yatırım
Hükümet değişikliğiyle Bakan Yardımcılarının durumu ne olacak?
Sarıyer’de Denizde Kaybolan Gençten Haber Alınamıyor
Üniversiteli İsmail'in Ölümüne Sebep Olan Sürücü
22 Temmuz Operasyonunda SICAK Gelişme
Polis Yakınlarından Emniyet Önünde Protesto
Kosovalı Müftüden Terörizme Karşı Operasyonlara Destek
Çavuşoğlu: ‘Dostlar Birbirini Telekulak ile Dinlememeli’
Sel Ereğli'yi vurdu: 1 ölü
Dünya Müslüman Alimler Birliği İstanbul'da Toplanacak
Valilikten Operasyon ve 'Fuatavni' Açıklaması
Hava ULaşımına Toz Bulutu Engeli
Lice'deki Olaylar Sürece Provokasyondur
Kötü Çalışma Koşulları 'Toplu Bayıltıyor'
Irak'ta Çatışmalar: 34 ölü
Ünlü Aktörün Oğluna Uyuşturucudan Gözaltı
TOKİ'den 'Halime Hatun Kümbeti' Açıklaması
Cep Telefonlarını İlk Çaldığında Açmayın
Avrupa IŞİD Konusunda Çekincelerini Koruyor
Soykırım Karşıtı Yahudilerden Filistin'e Destek
Tatmin Edici İzahat Bekliyoruz
Dera'ya Zehirli Gazla Saldırı İddiası
Kumburgaz'da Endişeli Bekleyiş Sürüyor
RTÜK Seçim Yayınlarını İzledi
Ebola Salgınında Ölenlerin Sayısı 1229'a Yükseldi
Gençler 3 - 0 yenik başlıyor!
Mobingde Şüphe Götürmez Kanıta İhtiyaç Yok
Lice'deki Olaylarda Bir Kişi Öldü
Altın Koza'da Yarışacak Filmler Belli Oldu
On Numara Yağ İle Mücadelede Yeni dönem
Perakende Sektöründe Yeni Dönem
5 İlde Elektrik Kesintisi
Suça Sürüklenen Çocuk Sayısı Arttı
Aşırı Tuz Tüketimi Ölüme Götürüyor
Köprü ve Otoyol Geliri 500 Milyon Liraya Yaklaştı
Kastamonu'da Yolcu Otobüsü Devrildi
"Paralel Yapı" Soruşturmasında 2 Polis Daha Teslim Oldu
Lice'deki Olaylarda Bir Kişi Öldü
Akçakoca'da Sel Çuhallı Deresi Taştı
CHP Heyetinden Yezidilere Ziyaret
Fırtına Ağaçları Yerinden Söktü
Antepliler Hastaneye Akın Etti
'Atamalar Hukuken Sakat Hale Gelmemiş Midir?'
F-16'lar Suriye Sınırına Gönderildi
'Kalacak Yerim Yok...'
Balık Tutmaya Gitti, Bir Daha Dönmedi
İzmir'de Yasa Dışı Dinleme Operasyonu
Her Türlü Senaryoya Hazırız
Polisin Askeri Teçhizat Kullanımı Gözden Geçirilsin
ABD 72 Saatte IŞİD'e Ait 90'ı Aşkın Hedefi Yok Etti
Suriye’nin Kimyasal Silah Stoku İmha Edildi
İzmir'de Yasa Dışı Dinleme Operasyonu
Kaçak Ocakta Ölen Madenci Toprağa Verildi
Uçak Fırtınadan Dolayı Piste İnmekte Zorlandı
Paralel Yapı Soruşturmasında 1 Polis Serbest
Ege'de 212 Kaçak Yakalandı
SGK Rehberi Facebook'ta