Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

En Az 2 Bin Lira Maaş Verilecek Maliye Bakanı'ndan Zam Müjdesi 400 Bin Öğretmenin Hayatı Değişecek Memurların mesai saati değişiyor
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
10 Ağustos 2014 Pazar 07:11
Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Bir iş yerinde 80 günden beri 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışıyorum. Eşim ve çocuklarım sağlık hak sahipliğimden ne zamandan itibaren faydalanabilirler?

Genel Sağlık Sigortası sistemiyle sağlık hizmeti almak kolaylaştırıldı. Artık, memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil), son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilecek.

5510 sayılı Kanun öncesi uygulamada, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için memur, SSK`lı ve Bağ-Kur`lu ayrı ayrı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanmaktaydılar. 5510 sayılı Kanunla birlikte bu şartlar önemli oranda yumuşatılmış ve sağlık hizmeti almak kolaylaşmıştır. Bu durumu açıklayacak olursak;

Sağlık yardımı herkes için eşit

Reform öncesi uygulamaya göre memurlar göreve başladıkları gün itibariyle hemen sağlık sigortası kapsamına giriyorlardı. SSK`lıların ise son bir yılda kendileri adına 90 gün, hak sahipleri için 120 gün prim ödemesi gerekiyordu.

Bağ-Kur`lularda bu süreler daha da uzundu. Bir Bağ-Kur sigortalısı ilk defa tescil edildiyse 8 ay, ikinci tescilde ise 4 ay bekledikten sonra sağlık sigortasından faydalanabiliyordu.

5510 sayılı Kanunla birlikte bu bekleme süreleri bütün sigortalılar için eşitlendi. 5510 sayılı Kanun yürürlüğe girdikten sonra memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil) son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilmektedir.

Eş ve çocuklar da buna dahildir


Ancak, eski adıyla Bağ-Kur, yeni adıyla 4/b`li olan sigortalıların GSS hizmetlerinden yararlanabilmeleri için bir şart daha var. Bunların SGK`ya 60 günden fazla prim ve prime dair borçlarının olmaması gerekiyor.

İsteğe bağlı sigortalıların da son bir yılda 30 gün prim ödeme şartının yanında, sağlık kuruluşuna başvurdukları tarihte SGK`ya (son ay hariç) borçlarının bulunmaması gerekiyor.

90 gün ücretsiz

SSK`lı, Bağ-Kur`lu ve memurlar zorunlu sigorta kapsamından çıkarlarsa, çıkış tarihlerinden sonra 10 gün daha GSS kapsamında sağlık hizmetleri alabilecekler. Eğer son bir yılda 90 gün prim ödemesi varsa bu kez 10 gün değil toplam 100 gün daha ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

5510 sayılı Kanuna göre; sigortalılığınızın başladığı tarihten itibaren, adınıza 30 gün prim yatırılmış olması şartıyla, eş ve çocuklarınız sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

İşsizlere işten ayrıldıktan sonra 10 gün süreyle sigortalılık statüsü devam etmekte ve sigortalılık niteliği bittikten sonra da son bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi olanlar 3 ay daha sağlık yardımlarından yararlanabilmektedir. Ayrıca işsizlik sigortasından yararlananlar ise ilave olarak işsizlik sigortasından yararlanmaya devam ettikleri sürece yine sağlık hakkından yararlanmaktadırlar.

Daha önce SGK Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından SGK İl Müdürlükleri'ne farklı bir yazı gönderilmiş ve gelen ciddi tepkiler üzerine konu çözülmüştü. Bu yazıda şu ifadelere yer verilmişti;

"Yasaya göre 4A, 4B, 4C kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının (GSS) zorunlu sigortalılıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmekte. Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şekilde programlara kontrol konuldu".

Daha sonra gelen tepkiler üzerine SGK yönetimi bu sefer yeni bir açıklama yaparak; "Bazı basın yayın organlarında "kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı" konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır.

Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın (c) bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiç birini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur" demiş ve özür dilemiştir. Bu şekilde sorun çözülerek mağduriyet giderilmiştir.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 213,174 kez okundu.

GSS Borcumu Nasıl Yapılandırabilirim?22 Ekim 2014 14:13
Borç yapılandırması ile ilgili her şey
Menopozdan korkmayın!19 Ekim 2014 12:00
Omurga ağrılarına akıllı vida çözümü19 Ekim 2014 09:31
Tiroit hormonu düzgün çalışmıyorsa dikkat!19 Ekim 2014 08:02
Fethullah Gülen'e anket şoku! Öcalan'ın bile gerisinde!
Çalışan Kadınların Doğum ve Süt İzin Hakkları
İstanbul Üniversitesi Yine Karıştı
Başbakan: Kılıçdaroğlu cahil ve çakma gandhi
Şeker Hastalarına İki Müjde Birden!
Ağız Kokusu Tedavisi
Meslek Hastalığından Sağlanan Haklar Nelerdir?
MEB, Şube Müdürlüğü Atamalarını İptal Ediyor!
Faturanın yüzde 20'sini geri alabilirsiniz!
Memuriyette Geçen Fazla Sürelerin Emekliliğe Etkisi
Kısmi Emeklilik Şartları Nelerdir?
İbranamelerde "bir ay kuralı" var!
Üniversiteliler KYK burs başvurusunda bulundunuz mu?
O personel memuriyetten çıkarıldı!
Öğretmen atamaları, taşraya devredilecek!
Milyonlarca Emekli Borçtan Kurtuluyor!
En Az 2 Bin Lira Maaş Verilecek
'Kızını öldüren anne' olayında şok itiraf
Paralel Yapı MHP'nin İçine Nasıl Sızmaya Çalıştı
Mehmet Baransu İdris Bal'ı Çıldırttı
Sigortalı Çalışan Sayısında Korkutan Düşüş
Kars'ta operasyon! 3 PKK'lı öldürüldü!
Maliye Bakanı'ndan Zam Müjdesi
Paralel operasyonda flaş karar!
Numan Kurtulmuş'tan İmralı ve çözüm süreci tüyoları...
Cezaevinde isyan çıktı
TÜBİTAK’a ‘Kripto’yla sızıp MHP ve CHP’yi dinlemişler
Gülerce, Paralel Yapı soruşturmasında tanık
Çalışanlara Kadro ve Görevde Yükselme Müjdesi
Elektronik ticarete yeni düzenleme
Akdoğan: PKK’ya koridor falan açmayız
400 Bin Öğretmenin Hayatı Değişecek
Memurların mesai saati değişiyor
Zam Komisyonda Kabul Edildi
Maliyeye KPSS İle Eleman Alınacak
Soma'da bin 700 madenci iş bıraktı
TIR'ın altından çıkan gencin ilk sözleri
Diyarbakır'da bombalı araç paniği
Açılan su kuyusundan alevler fışkırdı
Vinç yaya üstgeçidine çarptı
O madeninin patronu suç duyurusunda bulundu
’PKK ülkemde 40 binden fazla insanı öldürürken neredeydiniz?’
Şimşek'ten Maliye'ye personel alımı açıklaması
Gülerce 'paralel yapı' soruşturmasında ifade verdi
Kocaeli'nde 3 yaşındaki çocuğun ölümüne soruşturma
'Haberler asılsız!'
IŞİD-PYD vekalet savaşı, K. Irak Akdeniz koridoru
ÖSO 1300 kişiyle Kobani'ye giriyor
100 bin lirayı iade eden taksiciye ödül
Yargı Paketi alt komisyondan geçti
"Paralel yapı" operasyonunda 2 tutuklama istemi
Ameliyat sonrası hızlı iyileşmenin formülü bulundu
Meclis’te gerginlik
Memurların 2015 Ocak Ayı Net Maaş Miktarını Ne Belirleyecek?
'Paralel yapı' operasyonunda flaş gelişme
Bu gece felaket yaşanabilir!
Evde balonla oynarken öldü!
Arınç, İdris Bal'a çok sert çıktı!
Erdoğan'dan Batı'ya sert mesaj
Bir dönem sona eriyor!
Paralel kulak dinledi! O kitabını yazdı!
KPSS önlisans puanları nerelerde kullanılır?
İçişleri'nden Jandarma ve Sahil Güvenlik açıklaması
Ankara'da hastanede patlama!
Türkiye sınırına bayrak dikti
Maliye Bakanlığına Devşirme Memur
Hüseyin Gülerce Çağlayan Adliyesi’nde
İş Sözleşmesini Derhal Fesih Hakkı Veren Durumlar
Tarım Kredi'ye 140 ziraat mühendisi alınacak
Gülen'den 'şehit' peşmergeler için taziye ilanı
'Emekliye eşit zam' Meclis'te
Bülent Arınç'tan 'Öcalan'a sekreterya' açıklaması!
IŞİD Kobani'de kimyasal silah kullandı iddiası
Akıllı telefonlar için çok önemli uyarı!
Bakan Faruk Çelik: Bu yaklaşım vicdansızlıktır
KYK Burslarında Kimlere Öncelik Verilir?
ÖSYM'den Öğrencilere Uyarı!
Memurlar İş Güvenliği Uzmanı Olabilir Mi?
23 Ekim 2014 yurtta hava durumu
Kanser hastası karı kocanın yaşam savaşı
Sosyal medyada paylaşımlara dikkat!
'ABD Türkiye'ye rağmen bu işi yaptı'
Emniyet 6 Bin 500 Polis Alacak
EGM: Anadolu'dan polis alımı durduruldu iddiası yalan
Diplomalı anne devri başlıyor
Memur, bakmakla yükümlü olmadığı ana babası için de, sağlık tayini isteyebilecek
Evde Dudak Bakımı
Barbaros Bulvarı'nda vinç devrildi
İstanbul'un beklediği proje durdu mu?
Kış Aylarında Saç Bakımı Nasıl Olmalı?
Erdoğan'dan Binali Yıldırım'a 'çılgın' görev!
200 TL'ye otomobil olur mu? Diyanet'e göre caiz
Bir yeni parti de CHP'nin içinden çıkıyor
'Hükümet yıkılacak' Emri Pensilvanya'dan
Emekliler Yurdışında Çalışabilir Mi?
Son 1 Yılda Yüksek Prim Ödenmesi Halinde
Gaziantep'de MERS virüsü şüphesi
Eşi Çalışmayana Yüksek Maaş
Elektrik faturalarındaki kayıp kaçak bedeli hukuka aykırı
Önümüzdeki birkaç ay içinde istenilen noktaya gelinebilir
Gaziantep'te inşaatta çökme!.. 1 ölü!
Koridor fikrini ben önerdim
Paralel polisler tutanağa rağmen dinleme kayıtlarını silmemiş
F-35'e Türk damgası!
ÖSYM'ye 350 bin liralık dava açtı
Bordo bereliler sınırda! Bu gece başlıyor
Başbakanlık ve Bakanlıklarda Üst Düzey Atamalar
Aydın Doğan, Hürriyet'i satıyor mu?
Erdoğan'ın "U" Dönüşünün Hikayesi
Marmara depremle sarsıldı!
Öğretmenler göreve başladığı yerde 4 yıl görev yapacak
Kimler Malulen Emeki Olabilir?
AYM'den Sendikalar Kanunu'nun bazı hükümlerine iptal
ŞUBE MÜDÜRÜ MÜLAKAT SINAVINA YÜRÜTMEYİ DURDURMA
15 Bin TL Maaşla Personel Alacak! Başvurular 5 Kasımda Bitiyor
İsrail'den inanılması zor Türkiye iddiası
800 Bin Öğretmene Şok!
Erdoğan'dan ABD'ye Kobani çıkışı
TSK'dan Jandarma açıklaması
'Sünnet ettireceğiz' diyerek kaçırdılar!