Anasayfam YapFavorilere EkleHaber Bandı EkleReklamİletişim

Emeklilikte Yaşa Takılanlar! 30 Bin Kamu Çalışanına Kötü Haber! Ağustos'ta Memura Zam! Torba Yasadan Taşerona İyi Haber!
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
İşten ayrılanlar kaç gün sağlıktan yararlanabiliyor?
22 Aralık 2013 Pazar 16:11

Sigortalılar ile eş ve çocukları ne kadar süre sonra sağlık yardımı alabilirler?

Bir iş yerinde 80 günden beri 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışıyorum. Eşim ve çocuklarım sağlık hak sahipliğimden ne zamandan itibaren faydalanabilirler?

Genel Sağlık Sigortası sistemiyle sağlık hizmeti almak kolaylaştırıldı. Artık, memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil), son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilecek.

5510 sayılı Kanun öncesi uygulamada, sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için memur, SSK`lı ve Bağ-Kur`lu ayrı ayrı şartlarda sağlık hizmetinden faydalanmaktaydılar. 5510 sayılı Kanunla birlikte bu şartlar önemli oranda yumuşatılmış ve sağlık hizmeti almak kolaylaşmıştır. Bu durumu açıklayacak olursak;

Sağlık yardımı herkes için eşit

Reform öncesi uygulamaya göre memurlar göreve başladıkları gün itibariyle hemen sağlık sigortası kapsamına giriyorlardı. SSK`lıların ise son bir yılda kendileri adına 90 gün, hak sahipleri için 120 gün prim ödemesi gerekiyordu.

Bağ-Kur`lularda bu süreler daha da uzundu. Bir Bağ-Kur sigortalısı ilk defa tescil edildiyse 8 ay, ikinci tescilde ise 4 ay bekledikten sonra sağlık sigortasından faydalanabiliyordu.

5510 sayılı Kanunla birlikte bu bekleme süreleri bütün sigortalılar için eşitlendi. 5510 sayılı Kanun yürürlüğe girdikten sonra memur, işçi ve esnaf (isteğe bağlı sigortalılar da dahil) son bir yıl içinde 30 gün prim ödemesi varsa her türlü sağlık yardımından yararlanabilmektedir.

Eş ve çocuklar da buna dahildir


Ancak, eski adıyla Bağ-Kur, yeni adıyla 4/b`li olan sigortalıların GSS hizmetlerinden yararlanabilmeleri için bir şart daha var. Bunların SGK`ya 60 günden fazla prim ve prime dair borçlarının olmaması gerekiyor.

İsteğe bağlı sigortalıların da son bir yılda 30 gün prim ödeme şartının yanında, sağlık kuruluşuna başvurdukları tarihte SGK`ya (son ay hariç) borçlarının bulunmaması gerekiyor.

90 gün ücretsiz

SSK`lı, Bağ-Kur`lu ve memurlar zorunlu sigorta kapsamından çıkarlarsa, çıkış tarihlerinden sonra 10 gün daha GSS kapsamında sağlık hizmetleri alabilecekler. Eğer son bir yılda 90 gün prim ödemesi varsa bu kez 10 gün değil toplam 100 gün daha ücretsiz olarak sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

5510 sayılı Kanuna göre; sigortalılığınızın başladığı tarihten itibaren, adınıza 30 gün prim yatırılmış olması şartıyla, eş ve çocuklarınız sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

İşsizlere işten ayrıldıktan sonra 10 gün süreyle sigortalılık statüsü devam etmekte ve sigortalılık niteliği bittikten sonra da son bir yıl içinde 90 gün prim ödemesi olanlar 3 ay daha sağlık yardımlarından yararlanabilmektedir. Ayrıca işsizlik sigortasından yararlananlar ise ilave olarak işsizlik sigortasından yararlanmaya devam ettikleri sürece yine sağlık hakkından yararlanmaktadırlar.

Daha önce SGK Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından SGK İl Müdürlükleri'ne farklı bir yazı gönderilmiş ve gelen ciddi tepkiler üzerine konu çözülmüştü. Bu yazıda şu ifadelere yer verilmişti;

"Yasaya göre 4A, 4B, 4C kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının (GSS) zorunlu sigortalılıklarının bittiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmekte. Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şekilde programlara kontrol konuldu".

Daha sonra gelen tepkiler üzerine SGK yönetimi bu sefer yeni bir açıklama yaparak; "Bazı basın yayın organlarında "kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı" konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır.

Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın (c) bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiç birini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur" demiş ve özür dilemiştir. Bu şekilde sorun çözülerek mağduriyet giderilmiştir.

SGK RehberiSGK Rehberi

Bu haber 175,870 kez okundu.

Bu Muayenelerinizde Katılım Payı Ödemeyin16 Temmuz 2014 06:12
Kanunla güvence altına alınan durumlar nelerdir?
Bebek Sahibi Olmak İsteyenlere Müjde15 Temmuz 2014 09:36
Artık 3 üncüsünü de devlet karşılayacak
Mağduriyet Yaşamamak İçin 6 Ay Zamanınız Var14 Temmuz 2014 11:44
Torba Yasa Gelir Testine Gitmeyenlere Fırsat Sunuyuyor
Aylıksız İzinli Sayılan Memurların Genel Sağlık Sigortası Primleri Sgk ‘ya Gönderilmeli mi ?02 Temmuz 2014 10:11
Yargıtay'dan 'Yargıtay İmamı' açıklaması
Hatay'da askeri araç yuvarlandı: 3 yaralı
Başbakan Erdoğan İhsanoğlu'na yüklendi
Halid Meşal: Filistin direnişi kırılamaz
Davutoğlu: Durum gittikçe kötüleşiyor
Emeklilikte Yaşa Takılanlar!
Tanker sürücüsü tutuklandı
Bunun hesabını vermek zorundasınız
LYS sonuçları açıklandı
BM Gazze için Araştırma Komisyonu kuruyor
Başbakanlık'tan yalanlama
Okul sıraları evleri oldu
Türkiye İsrail'e nöbetçi ülke olmayacak
Seferihisar'da 170 kaçak yakalandı
Hastaneye Her An Onlarca Ölü ve Yaralı Getiriliyor
103 Şüphelinin 7 Ayrı Suçtan İfadesi Alınıyor
Yahudi Mallarına Boykot TOBB'u Rahatsız Etti!
Ukrayna'da İki Savaş Uçağı Düşürüldü
İBB Çalışanlarına Yüzde 14 Zam
Muğla’da Şaka Gibi Olay
'Büyüme yüzde 4’e yakın'
Deniz Seki’yi Sağlık Raporu da Kurtaramadı
Bebeğini Bırakıp Tatile Giden Anneye 25 Yıl Ceza İstemi
Doğum Yapan Kadın 6 Yıl Önce mi Emekli Olacak
13 Yerde Yapılan Seçimin Resmi Sonuçları Açıklandı
Anayasa Mahkemesi Mansur Yavaş Kararını Açıkladı SON DAKİKA
7 Şubat, 17 ve 25 Aralık'ın Hiç Bilinmeyenleri...
AK Partili Cuma İçten Meclis Kürsüsüne Bu Afişle Çıktı
Başsavcılık'tan Cemaat Operasyonu Açıklaması
Ortaöğretime Geçişte Tercihler Bayramdan Sonra Başlıyor
Babacan: Türkiye Bu Fırsatı Kaçırırsa Yazık Olur
İşte Kılıçdaroğlu'nun Unutulan Dosyası
Bahçeli'den Köşk Seçimi İçin Atak
Ağzından Tam 232 Diş Çektiler
MHP'ye Seçim Şoku! Oy Oranları Düştü
ABD'den flaş Gazze Hamlesi
Torba Tasarıdaki Son Durum
30 Bin Kamu Çalışanına Kötü Haber!
ÇALIŞANLAR GERÇEK ÜCRETLERİNE SAHİP ÇIKARSA EMEKLİLİKTE RAHAT EDER
9 soruda 22 Temmuz Cemaat operasyonu
Elif Şafak'tan Türkiye İran Olacak Yazısı
Efendimizin Kadir Gecesi İçin Tavsiye Ettiği Dua
Başbakan Erdoğan'ı Böyle Dinlemişler
Fehmi Koru Cemaat İçin Ağıt Yaktı
Sütten Çıkmış Ak Cemaat
Alt İşveren İşlemlerinde Muvazaa?
Büyük operasyon ve o konuşmalar..
BES Fonları Getiride Fark Attı
Muharrem İnce: İhsanoğlu'nu Başta Ben de İtiraz Ettim
Gurbetçilerin Kafası Karıştı
ABD istihabaratı: Malezya Uçağını Rusya Düşürmediyse de Koşulları Hazırladı
Yeni Başbakan Kim Olacak?
Vali Küçük: Sınırda Çatışma Sürüyor
Kelepçe bu kez polislere vuruldu
Ağustos'ta Memura Zam!
Kamu Memur Alım İlanları
Torba Yasadan Taşerona İyi Haber!
Ev Sahipleri Şokta!
1 Gün Dahi Çalışana Tazminat
Emekliye Bayram müjdesi!
Erken Emeklilik Müjdesi
Haram Lokma Yemediler Mi?
Kılıçdaroğlu’nun unutulan dosyası
Öğrenciler, Aileler Dikkat!
McDonalds ve KFC'de Yiyenler Dikkat!
Genel Sağlık Sigortası çöktü
Yargıtay‘ın İmamına İşlem Yapılmadı
40 ildeki liselerde okullar erken açılacak
Yeni Başbakan kim olacak?
Tecavüze Uğradı, AIDS Kaptığını Tam Altı Yıl Sonra Öğrendi
'Doçent cinayeti'nde sekreterin ses kaydı çıktı
İstanbul’un İki Yakasına İki Et Borsası Geliyor
Vatandaşı Bezdiren Cezlara Ne Yaptınız?
'Rezalara yapılmamış polisliğe maruz kalıyoruz'
'Kimin ülkemize operasyon yaptığı çok net görülüyor'
Çok Sayıda Bakanlık'ta görevden Alma ve Atamalar
'Vatan haini değiliz'
İhsanoğlu: 'Ticaret Onlar Üzerinden Yürütülüyor'
İşte Görevden Alınanlar ve Yerlerine Atananlar
İzmir ve Bitlis'te kaza: Toplam 9 ölü
Emeklilikte yaşa takılanlara Bakan’dan ret
Başbakanlık için 3+3 kriterleri
Görevde yükselmede neler değişti?
Arınç: 3 Senede 200 Bin Kişi Dinlenmiş
Bayram Tatili Kaç Gün Belli OLdu
Mustafa Destici'ye Bir Ültimatom Daha!
İşte Yeni Görevde Yükselme Yönetmeliği
Başbakanlık'tan Gazze Kampanyası
Operasyon tepkisi: Zulmettiniz adil yargılanın
'Zulmü yapanlar, korksunlar titresinler'
Acı haber geldi!
Başbakan'ı Dinlediler
Tatvan'da trafik kazası: 5 ölü
Zulme katkı veren İsrailli şirket varsa boykot yapalım
Başbakanlık önünde kendini yakma girişimi
E. İhsanoğlu'nun oğlu, yarı baygın halde bulundu
Seçimde Oy Kullanacağın Sandığı TIKLA ÖĞREN!
SGK ticari sırları satamayacak
Taşeronlar KPSS'de çalışma bilgisini işaretleyecek mi?
Çift maaş alan kişi, asgari ücret kriterine takılır
Üst düzey görüşmeler kayıt altına alınmış
115 polise yakalama kararı
Yargı kararının gereği yapılıyor
TBMM 14 Ağustos'a kadar çalışacak
Alperen Ocakları'nda genel başkan tartışması
İhsanoğlu'na 2 milyon 130 bin 922 TL bağış yapıldı
Selam-Tevhid Davasında 251 Kişiye Takipsizlik
Orucun Beyin Üzerindeki İnanılmaz Etkisi
ABD Dışişleri Bakanı'na Mısır'da Büyük Şok!
İsrail'e Uçuşlar Durdu
Yüz binlerce Suriyeli yakında işbaşı yapacak
Zaman Operasyon Yapılacağını Nereden Biliyordu?
Hükumet ve Cemaat’in Arası Neden Açıldı?
Cemaate Operasyon Bu Kararla Başladı!
Tuzla’da Coca-Cola’nın Yerini Osmanlı Şerbeti Aldı
Rumlar Solo Türk'ü ve Türk Yıldızları'nı Şikayet Etti
Zerrin Özer'den O Kişilere Suç Duyurusu
SGK’ya 20 özel sözleşmeli personel
CHP'de Gerginlik!
Ağırdır: Erdoğan Birinci Turda 24 Milyon Oyla Seçilir
SGK Rehberi Facebook'ta